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心肺复苏（CPR） 带教老师 何飞 安徽中医学院 王丹丹 目录 概述 心脏骤停 心肺复苏 小结 一、概述 心肺复苏是对由于外伤、疾病、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸心脏停止，针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，使其尽早恢复自主循环的急救技术。 二、心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、 感染、中毒等 二、心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 临床表现 ①突然面色死灰、意识丧失 ②大动脉搏动消失 ③呼吸停止 ④瞳孔散大 ⑤皮肤苍白或发绀 ⑥心尖搏动及心音消失 ⑦伤口不出血 三、心肺复苏 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能50%人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 三、心肺复苏 基础生命支持(BLS) 进一步生命支持 延续生命支持 心肺复苏----BLS 识别 心肺复苏（ABC→CAB） 胸部按压 （C，circulation） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 心肺复苏----BLS 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 　 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 　 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，但固定头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 　　 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 　 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。 心肺复苏----BLS（识别） 判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息），施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后，早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此施救者应立即CPR ，不再推荐“看、听、感觉”呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 启动急救系统 (EMS) 心肺复苏----BLS（识别） 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 心肺复苏----BLS（识别） 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏----BLS（CAB） 胸外按压： 定位：两乳头连线中点。 按压方法： 儿童CPR时用一侧中指及无名指指尖按压，成人是用双手掌根按压。 频率：100次/分→至少100次/分 按压深度：4～5cm→至少5cm（成人）；2-3cm（儿童）；1-2cm（婴儿）； 按压-通气比值：30：2（成人、儿童） 心肺复苏----BLS（CAB） 常见错误 两手手指跷起（扣在一起）离开胸壁 手臂不垂直 按压受力点应为大鱼际 心肺复苏----BLS（CAB） 开放气道： 去除气道内异物：异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因，开放气道前应用剪刀手检查口腔内有无异物。如无颈部创伤，可一手按压下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颌法 抬颌法(外伤时) 心肺复苏----BLS（CAB） 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏----BLS（CAB） 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位，抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保