出疹性疾病 pt课件.ppt

麻疹样及猩红热样药疹(Morbilliform/Scarlatiniform Drug Eruption) 儿童常见，多数突然发病，常伴有畏寒、发热、瘙痒等全身症状。 皮损特点： 麻疹样红斑：散在或密集针尖至米粒大小红色斑丘疹、斑疹，对称分布，以躯干为多。 猩红热样红斑：初为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展。2-3日可遍及全身，相互融合为弥漫性红斑。 停药1-2W病情好转，皮损变淡，糠状或大片脱屑，治疗不及时可发展为重型药疹（剥脱性皮炎）。 致敏药物：磺胺、青霉素、链霉素、巴比妥类、解热镇痛类。 麻疹、猩红热与药疹的鉴别 麻疹样及猩红热样药疹 麻疹 猩红热 全身症状 不定，出疹时可有发热 发热3天后出疹，咳嗽 发热1~2天后出疹，咽痛 皮疹 色鲜红 色暗红、紫红 色猩红 其他特征性症状 少见 眼结膜充血、流泪、流涕、Koplik斑 “杨梅”舌、口周苍白圈、帕氏线 自觉症状 瘙痒剧烈 一般不痒 偶有瘙痒 年龄 多较大，成人居多 婴幼儿 儿童 服药史 有 无 无 水痘(Varicella) 临床表现 一、潜伏期 9~23天 二、前驱症状：起病急，可有发热、全身倦怠等，儿童较轻微。 三、皮疹： 发病24h内出疹，先发于躯干，逐渐蔓延至头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针头大小斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后即变成绿豆大小的水疱，常有瘙痒。粘膜也有发疹。 水疱壁薄易破，椭圆型，直径2~3mm，周围绕以红晕。疱液起初透明，以后可浑浊成脓疱，经2~3天后结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮疹分批陆续发生，各期损害同时并见。 丘疹性荨麻疹(Papular Urticaria) 本病与昆虫叮咬有关。 多见于婴幼儿及儿童。 皮疹：多发于躯干、四肢伸侧，群集或散在。瘙痒剧烈。皮疹经1~2周消退，留下暂时性色素沉着。常反复发作，一般无全身症状。 绿豆至花生大小纺锤型的红色风团样斑丘疹，顶端常有水疱。 可逐渐变成半球型隆起的紧张 性大疱 谢谢！ “健康直通车”进幼儿园科普讲座 2017年 出疹性疾病 区妇幼保健院 儿科 某些感染性疾病的皮疹特点及 鉴别诊断 麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热 水痘 手足口病 药疹 鉴别 鉴别 丘疹性荨麻疹 麻疹(Measles) 临床表现 一、潜伏期 9~11天 二、前驱期3~4天，有高热、眼结膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈粘液脓性，咳嗽等。 起病2~3天在口腔颊粘膜上，与下磨牙相对处，出现0.5~1mm大小的蓝白色小斑点，周围有红晕。称为Koplik斑 三、发疹期 起病后第4天开始发疹，由耳后、发际、颜面迅速蔓延至颈部、上肢、躯干及下肢，为一种玫瑰色斑丘疹，压之褪色。皮疹随后变为暗红色，数多，可相互融合，皮疹间隔以正常皮肤。 皮疹2~5天内出全，出疹时体温更高，咳嗽加剧，神萎，烦躁，颈淋巴结及肝脾轻度肿大。 四、恢复期 出疹5~7后，体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退后遗留暂时性棕褐色色素沉着并有糠样脱屑。 风疹(Rubella) 临床表现 一、潜伏期 14~24天 二、前驱期 儿童可无前驱症状，少年和青年可有发热、头痛、咽痛等，发疹后即消退。 三、发疹期 发疹前一天，即可出现耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。 在前驱期的后期或出疹的第一天，在软腭出现暗红色斑疹或瘀点。 皮疹为粉红色班或斑丘疹，可有轻度痒感，稀疏存在，初起面部，在24h内迅速蔓延到颈部、躯干、四肢。1~2天内消退，消退后不留痕迹。 幼儿急疹（婴儿玫瑰疹 )(roseola infantum) 临床表现 一、潜伏期 10~15天 二、多无前驱症状突发高热，体温可达39~40℃，发热3~5天后，体温骤退至正常，同时出现淡红色斑丘疹，先发生于颈部及躯干，逐渐蔓延至面和四肢。经2~3天后皮疹消退不留痕迹。 幼儿急疹与麻疹的鉴别 幼儿急疹 麻疹 病状 高热退后出现皮疹 出疹时热度正高 皮疹分布 面部和四肢远端较少 很广泛 粘膜 无显著炎症 眼、鼻、喉显著发炎 Koplik斑 无 有 猩红热(Scarlet Fever) 临床表现 一、潜伏期 2~5天 二、起病急骤，有高热、咽痛。扁桃体红肿，“杨梅舌”，颌下淋巴结肿大。 起病后1天发疹，皮疹于颈、胸、躯干、四肢依次出现，约36h内遍布全身，为弥漫性红斑，伴有