几内亚 北京市科学技术协会 pt课件.ppt

西非三国输出病例 Lancet available online 21 October 2014 在航空限制情况下，每个月从西非三国通过商业航班输出2.8人。 此次疫情特点-病毒 几内亚早期病毒与以往中非国家病毒同源性相差3%，高于通常1.6%的差异。 Science. 2014 Sep 12;345(6202):1369-72 此次疫情特点-病毒 与以往病毒相比存在341个突变，55个SNPs 病毒起源于中非 此次疫情特点-病毒 来自于一个单一的从自然宿主的传播 广泛传播的病毒起源时间定位于2014年2月份 此次疫情特点-病毒 基因变异率是以往暴发的2倍 此次疫情特点-流行病学 潜伏期：11.4天 传代时间：15.3天 R0 几内亚：1.71 (95% CI, 1.44 － 2.01) 利比里亚：1.83 (95% CI, 1.72 － 1.94) 塞拉利昂：2.02 (95% CI, 1.79 － 2.26) N Engl J Med. 2014 Oct 16;371(16):1481-95. 此次疫情特点-流行病学 在不改变防控措施的情况下，截至2014年11月2日，可达到2万例。 5740 in Guinea, 9890 in Liberia, 5000 in Sierra Leone 此次疫情特点-人群特点 N Engl J Med. 2014 Oct 16;371(16):1481-95. 此次疫情特点-临床特点 此次疫情特点-临床特点 此次疫情特点-临床特点 Zmapp 由美国与加拿大联合研制， 三种“人源化”的单克隆抗体， 通过植物细胞表达系统（烟草属）表达生产。 该药物是优化的鸡尾酒疗法，包含针对埃博拉病毒最有效的单克隆抗体MB003和ZMAB。 该药物通过与病毒多个关键致病位点结合，从而使人体获得保护。 赴几内亚工作情况 六项任务 了解当地疫情进展、医疗救治情况和诊疗方案，对我国防控方案 、诊疗方案提出修订完善意见。 对援外医疗队个人防护、诊疗方案、院感方案、消杀技术进行培训。 对我国公民出现的病例进行救治 指导医疗队对接诊的其他国家公民病例进行救治 在当地对我国公民进行健康教育和防护培训，建立与国内的远程医疗。 向国内报送相关工作信息 谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * 赴几内亚埃博拉出血热（埃博拉病毒病）防控工作介绍 杨鹏 北京市疾病预防控制中心 内容 埃博拉病毒病背景 西非埃博拉疫情介绍 赴几内亚工作情况 埃博拉病毒病背景 * 病原学 丝状病毒科 埃博拉病毒(Ebola virus) 埃博拉病毒是导致埃博拉病毒病的病原体。最早发现于1976年，当时在苏丹和刚果民主共和国发生了两起博拉病毒病暴发疫情，因后者发生在一个靠近名叫“埃博拉”河的村子，因此将这一病毒命名为埃博拉病毒。 * 病原学－结构 长微丝状，直径100nm，长度300-1500nm，平均970nm 多形性：长微丝状、卷曲状、U形、6形等 表面：10nm突起，刷子样排列 不分节段的负链RNA，19Kb，编码7种蛋白 表面是糖蛋白三聚体 病原学 * 病原学 埃博拉病毒有五个亚型 扎伊尔亚型(Zaire ebolavirus, EBOV) 对人致病性最强，暴发 苏丹亚型(Sudan ebolavirus, SUDV) 对人致病性其次，暴发 本迪布焦(Bundibugyo)亚型(Bundibugyo ebolavirus, BDBV) 对人致病性更次，暴发 科特迪瓦亚型(C?te dIvoire ebolavirus, TAFV) 对黑猩猩致病性强，对人似较弱 莱斯顿亚型(Reston ebolavirus, RESTV) 尚未见人感染有发病者（在西太区发现可感染人，无症状感染者，无死亡） 不同年份分离的同一亚型差异小于1.6％，不同亚型差异达40％ 病原学 埃博拉病毒理化特性 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 * 临床表现 潜伏期：2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。 （一）初期 典型病例急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。 病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿。 （二）极期 病程4-5天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）