医学ppt--生理代课四章第四节.ppt

肝脏血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 肝脏 肾素 球状带 醛固酮↑ 保Na+保水 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅲ 氨基肽酶 转换酶 肺内 2.　血管紧张素的转换和醛固酮的作用 3.　血管紧张素Ⅱ 的主要作用： 作用于小动脉和小静脉 作用于中枢，降低压力感受性反射的敏感性 刺激球状带合成和释放醛固酮 作用于交感神经末梢的受体，加强其心血管效应 引起和增强渴觉，导致饮水。 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺髓质 肾上腺素 去甲肾上腺素 交感神经兴奋 1. 去甲肾上腺素对心血管的作用 去甲肾上腺素 norepinephrine 血管平滑肌的α受体 心肌的β1受体 全身血管收缩 升压药 2. 肾上腺素对心血管的作用 肾上腺素 epinephrine 血管平滑肌的α,β受体 心肌的β1受体 心跳加快、传导加速、心肌收缩力加强 强心药 (取决于哪类受体占优势) （三）血管升压素（vasopressin VP） 垂体 后叶 下丘脑视上核和室旁核 下丘脑垂体束 VP释放 抗利尿效应（正常） 缩血管效应（禁水 、失血等） 循环血量↓ 体液渗透压↑ 抗利尿激素 （四）血管内皮生成的血管活性物质 1） 前列环素（PGI2） 内皮细胞→PGI2→胞浆Ca 2+ ↓→血管舒张 2） 内皮舒张因子（EDRF） 精氨酸 NO合成酶 血压↑血管 切应力增大 NO 血管舒张 1 血管内皮生成的舒血管物质 切应力↑ → 内皮素（endothelin,　ET）： 内皮细胞 血管平滑肌受体 血管收缩 ET合成和释放 胞浆Ca2＋ ↑ 2 血管内皮生成的缩血管物质 （五）激肽释放酶—激肽系统 （六）心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide ANP) （一）代谢性自身调节机制 血流量↑→代谢产物↓ →局部血管收缩 →血流阻力↑ →血流量恢复 （二）肌源性自身调节机制 灌注压↑ →血管受牵拉→肌源性活动↑ →血流阻力↑ →　血流量恢复 四、动脉血压的长期调节 三、局部血流的调节 肾-体液控制机制 * * 一、神经调节 第四节 心血管活动的调节 神经调节 体液调节 心脏和血管的神经支配 心血管活动中枢 心血管反射 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1.　心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用： 两侧心交感神经分布的差异 T1～5中间外侧柱 交感神经节 心脏神经丛 节后纤维释放递质:去甲肾上腺素 心脏β1肾上腺素能受体 *正性变时作用(positive chronotropic action) 加强4期的内向电流 *正性变传导作用positive dromotropic action) 慢反应细胞0期Ca2+内流↑ *正性变力作用(positive inotropic action) 增加Ca2+内流;Ca2+释放和回收↑ ； 收缩同步↑ 拮抗剂: 心得安 主要通过增加钙通道的开放概率: 两侧心迷走神经分布的差异 （2）心迷走神经（vagus nerve） 迷走神经背核和疑核 迷走神经 心内神经节 节后纤维释放递质:乙酰胆碱 心脏M胆碱能受体结合 受体的拮抗剂: 阿托品 作用：主要通过减少钙的释放 *负性变时作用（negative chronotropic action） 窦房结细胞K＋外流↑,ICa 和If↓ *负性变传导作用（negative dromotropic action） 慢反应细胞0期Ca2+内流↓ *负性变力作用（negative inotropic action） Ca2+内流↓ (3) 支配心脏的肽能神经元(自学) 2.　血管的神经支配 缩血管神经纤维(vasoconstrictor fiber) 舒血管神经纤维(vasodilator fiber) 血管运动神经纤维(vasomotor nerve fiber) 紧张 心交感紧张 心迷走紧张 (1) 缩血管神经纤维:交感缩血管神经纤维 缩血管神经纤维的结构： (T1～L3）侧角→椎旁和椎前神经节 →节后纤维 →释放去甲肾上腺素→血管平滑肌α,β2受体 交感缩血管纤维调节血流阻力和血流量 缩血管纤维兴奋时引起缩血管效应 分布密度: 不同部位:皮肤骨骼肌,内脏冠状和脑血管 同一部位:动脉静脉 (微动脉最高) 交感缩血管紧张: 在安静状态下,交感缩血管神经纤维持续发放 约1~3次/秒的低频冲动 交感兴奋时,发放约10Hz的高频冲动 (2)　舒血管神经纤维 　1) 交感舒血管神经纤维： 2) 副交感舒血管纤维： 乙酰胆碱→骨骼肌血管舒张 脑膜、唾液腺、胃肠道腺体和外生殖器 乙酰胆碱→效应器M受体→血管舒张 例如:支配骨骼肌的微动脉 (猫和狗) (3) 脊髓背根舒血管纤维 (自学)