医学ppt--卵巢癌护理查房1.ppt

临床表现 （1）疼痛?卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。 （2）月经不调?偶见不规则子宫出血，绝经后出血。 （3）消瘦?晚期呈进行性消瘦。 体征 （1）下腹包块?恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。 （2）腹腔积液?虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。 （3）恶病质?病程拖延较久者，由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。 卵巢癌的治疗方法 1.治疗原则 卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合放化疗等综合治疗。 2.手术治疗 包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查， 以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。 3.化学治疗 全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤， 规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为手术时满意减瘤创造有利条件。 4.放射治疗 查房讨论 卵巢癌的预防。 护理工作中的不足之处。 卵巢癌的预防 1、注意定期检查身体。女性朋友要注意时刻关注自己的身体情况，定期参加检查，以便及时发现身体的异常，及时治疗。 2、注意饮食均衡。专家表示，预防卵巢癌，日常生活的饮食是十分重要的方面。女性朋友要注意饮食均衡，限制脂肪的摄入。研究表明，平日饮食中含有过多饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌。 3、均衡的饮食、多吃蔬菜、水果，对于身体健康却绝对是有益无害的。而且，减少饮食中的脂肪量，可降低女性卵巢癌的发生率。 4、注意激素的使用。专家表示，对卵巢癌的预防，女性朋友对激素要慎重使用。很多女性朋友有月经失调的症状，常用激素来调经。有调查发现，如果长期使用激素调经，或者长期月经不调，都有可能使得卵巢癌的发病危险上升 谢 谢 ！ * 护理查房—卵巢癌围术期护理 江苏省中西医结合医院妇二病区 戴璠 2016-05-28 主要板块 案例回顾 知识拓展 问题讨论 案例回顾--内容提要 一般情况 病史及住院经过 体格检查 妇科检查 实验室及辅助检查 诊断 护理问题/目标/措施 知识拓展 一般情况 姓名：金宝玲 性别：女 年龄：56岁 住院号：206802 床号：2003 婚姻：离异 出生地：江苏南京 职业：退休 节气：谷雨 入院日期：2016-05-05 病史 【现病史】 患者腹胀一周，平素月经规则，5-6/28-30天，量中，色红，无痛经。现已绝经6年，近1周自觉腹胀不适，无腹痛，无阴道流血，来我院就诊，查B超示：盆腔占位性病变。为求进一步治疗，门诊拟：“盆腔包块”收住入院。 【既往史】既往有“支气管哮喘”病史，平时自用“苏丽蝶”喷雾，14岁时因“阑尾炎”行阑尾切除术，否认其它手术外伤史，否认药物食物过敏史，按 时预防接种。 【家族史】否认家族 遗传性病史。 【婚育史】离异， 1-0-2-1。顺产一女。 【月经史】14岁初潮，5-6/28-30天，量中，色红，无痛经。患者现绝经6年。 体格检查 护理体检：T:36.5℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：123/89mmHg 中医体检： 望:神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，口唇无紫绀，伸舌居中，气管居中，颈静脉无怒张 闻:两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率律齐，未闻及明显杂 音，口腔、呼吸未闻及异味 问:绝经6年，腹胀1周。二便、睡眠可 切:脉细弦 妇科检查 外阴：经产式 阴道：畅 宫颈：轻炎 盆腔内扪及一直径约10cm的包块，质地偏硬，活动度 欠佳 实验室及辅助检查 B超示：子宫前位，实质回声不均，右前壁见大小约21mm*18mm的低回声，突向浆膜外，后壁见宫底壁见13mm*14mm的低回声结节,子宫内膜厚约4mm。双侧卵巢显示不清，子宫右前方见99mm*61mm*75mm的混合性包块，以实性为主，形态不规则，内见点状血流信号。盆腔见80mm*58mm 液性暗区，内透声较差，见密集点状弱回声。提示：子宫肌瘤，盆腔包快，盆腔积液。 盆腔MRI示：盆腔占位伴大量腹水。考虑卵巢癌腹膜转移可能性大。 上中腹CT示：网膜饼状改变，腹腔大量积液，胸腔少量积液。 无痛胃肠镜示：十二指肠溃疡，慢性糜烂性胃炎，慢性直肠乙状性结肠炎。 腹水肿标：神经元性特异性烯醇化酶：37.