胃脘痛诊疗方案及临床路径简介课件.ppt

* * * 总体效果评价 主症改善情况： 胃脘痛(401例)：痊愈286例(71.3%),显效57例(14.2%),有效58例(14.5%)。 痞满(378例):痊愈198例(52.38%),显效78例（20.63%），有效102例（26.98%）。 体征（胃脘部压痛）改善情况： 治疗前共247例有胃脘部压痛，其中痊愈153 (61.94%),显效48例（19.43%），有效46例（18.62%）。 * 诊疗费用情况表 序号 评估指标 结 果 1 单病种次均费用（总费用） 8991.47 2 单病种日均费用（总费用） 385.9元 3 单病种治疗费用比例（%） 11.7% 4 单病种药物费用比例（%） 59.2% 5 单病种中药费用占药物费用比例（%） 75.6% 6 单病种中医特色疗法费用比例（%） 12.6% 7 单病种耗材费用比例（%） 8.4% 8 单病种检查费用比例（%） 17.1% * 患者满意度调查 治疗费用 合理 352例（87.8%） 一般 49例（12.2%） 不合理 0例（0%） 治疗疗程 满意 333例（83%） 比较满意 68例（17%） 不满意 0例（0%） 治疗效果 满意 365例（91%） 比较满意 36例（9%） 不满意 0例（0%） 接受路径情况 接受 374例（93.3%） 不完全接受 27例（6.7%） 不接受 0例（0%） 诊疗服务 满意 381例（95%） 比较满意 20例（5%） 不满意 0例（0%） * 胃脘痛中医临床诊疗方案 方案说明 本方案是在国家中医药管理局脾胃病重点专科协作组20 余家协作组成员单位梳理的诊疗方案的基础上，进行优化、整合并通过国家中医药管理局专家委员会审核形成的，经过417 例慢性胃炎住院患者的验证，结果表明该诊疗方案能够改善患者临床症状和提高生活质量，降低医疗费用，提高患者满意度，并具有较强的规范性和可操作性，便于临床推广应用。 医院名称 进入路径人数 完成路径人数 出现变异人数 中国中医科学院西苑医院 28 26 2 辽宁中医药大学附属医院 24 22 2 广西柳州市中医院 25 20 5 河北省中医院 20 20 0 江苏省中医院 26 25 1 上海中医药大学附属曙光医院 18 18 0 广东省中医院 25 25 0 甘肃省中医院 20 20 0 广西自治区瑞康医院 21 21 0 天津市中医药研院附医院 15 15 0 中国医科大学附属盛京医院 20 18 2 宁夏自治区中医医院 16 15 1 安徽中医学院第二附属医院 12 12 0 福建省第二人民医院 22 21 1 湖北省荆州市中医院 24 24 0 福建省厦门市中医院 18 18 1 江苏省苏州市中医院 23 23 0 浙江省中医院 18 18 0 贵阳中医学院附属医院 21 19 2 江苏省昆山市中医院 21 21 0 汇总 417 401 16 （一）诊断 1、疾病诊断 2、证候诊断 （二）治疗方案 1、辨证选择口服中药和中成药 2、针灸治疗 3、其他疗法 4、护理 （三）疗效评价 1、评价标准 2、评价方法 （一）诊断 1、疾病诊断 2、证候诊断 1、疾病诊断 参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》制定。 主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。 次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。 本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作，难以根治。 中医诊断标准： 1、疾病诊断 参考“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海） 慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。 症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。 西医诊断标准 1、疾病诊断 浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。 萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。 如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。 内镜诊断 1、疾病诊断 根据需要可取2—5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。 慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。 病理