社会保障法作业3.doc

《社会保障学》平时作业三 一、名词解释（每小题6分，共30分） 1、医疗保险 是为了分担疾病风险带来的经济损失而设立的一项社会保险制度，具体来说，是由国家立法，通过强制性社会保险原则，由国家、单位（雇主）和个人缴纳保险费进行筹资，建立医疗保险永久基金，当个人因病接受了医疗服务时，由社会医疗机构提供保险费用补偿的一种社会保险制度。 2、DRGs支付体系 即按病种分类支付，全名叫按疾病诊断分类定额支付，是把医疗服务的全过程看成一个计量单位和确定服务价格的标识。具体地说，就是根据国际疾病分类法，将住院病人疾病按诊断、年龄、性别等分为若干组，每组又根据疾病轻重程度及有无合并症、并发症分为几级，对每一组不同级别都制定相应的价格标准，按这种费用标准对该组某级疾病的治疗全过程，保险机构一次性向医院支付费用。广义的失业是指劳动者和生产资料相分离的一种状态；狭义的失业是指具有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段并有就业愿望的劳动者失去或没有得到有报酬的工作岗位的社会现象。是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素而引起的疾病。答：医疗保险作为社会保险的一个项目，具有社会保险的强制性、互济性、福利性、社会性等基本特征，但由于疾病风险和医疗服务需求、供给的特殊性，由市医疗保险与其他社会保险项目有着明显的区别，还具有如下特点：医疗保险具有普遍性；医疗保险应涉及面广而更具有复杂性；医疗保险属于短期的、经常性的保险；医疗保险是通过医疗服务和费用补偿来实现的；医疗风险的发生频率高，且费用难以控制。答：失业按照不同的划分标准，有不同的分类。根据失业的意愿，可以分为自愿性失业和非自愿性失业；根据失业的程度，可以分为完全失业和部分失业（不充分就业）；根据失业的表现，可以分为显性失业和隐性失业；根据失业的原因，可以分为摩擦性失业、季节性失业、技术性失业、结构性失业和周期性失业、等待性失业。答：工伤预防的任务是通过采取相应的措施和手段来预防工伤事故的发生，以达到最大限度地减少工伤事故及其危害后果；工伤保险是在工伤事故发生后，保障受伤害者能够得到及时和有效地医治，同时对其受到的经济损失给以补偿；工伤康复则是通过医疗手段的延伸促使受伤害职工的身体康复，并通过相应的职业再培训来帮助其恢复职业能力，促使其重新从事相应的工作。三者的有机结合，形成了一个缓和乃至使工伤问题得到较好解决的良性循环体系。答：失业是多种社会因素和个人因素综合作用的结果，失业的原因也复杂多样。导致失业现象无法避免的深层次原因主要有：市场经济规律的作用；劳动力市场不完善；劳动生产率提高；产业结构调整。答：失业保险在发展过程中主要遇到以下问题：失业率不断升高，导致失业保险支出越来越大；失业保险入不敷出，支付压力沉重；高水平失业保险助长不良风气，影响经济健康增长。 随着失业率的不断攀升，失业保险已成为或将要成为各国社会保障制度改革的重点。从英国、法国、德国以及其他国家所进行的改革，可看出有以下趋势：限制享受失业保险的权利；加强失业保险的管理和运营；突出就业导向。 答：20世纪50年代初，国家建立起城镇职工的医疗保险制度，即公费医疗和劳保医疗。经费从企业提留的福利费中列支。由公费医疗与劳保医疗制度构成的传统医疗保障，全面地保障了劳动者及其家属的疾病医疗，对于解除职工在医疗上的后顾之忧和维护社会稳定都曾发挥了积极的作用。但由于它是计划经济的产物，无法适应经济体制市场化改革的需要。具体表现在：传统医疗保障的社会化程度较低，且因封闭运行而造成不同类型企业负担畸轻畸重。传统医疗保障筹资手段不合理。职工的费用意识和自我约束意识淡薄，成为医疗需求过度和医疗资源浪费的根源。同时，传统医疗保障的偿付方式也缺乏有效的制约机制，造成医疗需求不足与医疗资源浪费并存。此外，公费医疗与劳保医疗的医疗服务机构分属于卫生部门和劳动部门两个系统，二者各自为政，各行其道，无法进行整体区域卫生规划和行业管理，从而不可避免地产生医疗资源的重复配置和浪费。答：从国际上看，失业保险向就业保障机制发展已经成为一种重要的发展趋势，这是使失业保险由较为消极的事后救助向积极的就业促进机制转化的选择。 ???近10多年来，各国在失业保险制度方面一个突出的改革方向就是变消极的生活保障为积极的就业保障。许多国家不仅将失业保险工作的重点逐步向这方面转移，而且在失业保险基金的分配上，也开始注重失业保险促进就业功能的发挥。 ???经过1986年以来的发展，中国的失业保险已从制度象征演变成有效制度，在保障部分失业人员的基本生活、维护社会安定，推行积极的就业政策、促进失业职工再就业，积极配合企业改革，分流、安置富余职工方面起到了越来越重要的作用。在中国就业形势长期严峻的条件下，失业保险制度向就业保障机制发展更加具有必要性和紧迫性，在解决失业人员的生活问题的同时尽最大可