艾滋病病毒职业暴露与防护（新版）课件.ppt

职业暴露概述 定 义 HIV职业暴露：医务和执法等人员在工作中，不慎被艾滋病病人或感染者的血液、体液、分泌物污染破损的皮肤，或被已污染的器械划伤皮肤，造成被HIV感染的可能，就称为HIV职业暴露。 艾滋病病毒感染者或艾滋病人的 常见的职业暴露环节 造成职业暴露可能因素 没有安全防护的规章制度； 没有按照常规进行操作； 对职业暴露缺乏自我保健的意识； 缺乏职业暴露的专业知识； 不可避免地处于高度暴露的环境。 职业暴露的危险性 职业暴露的危险性 职业暴露后的危险性很低，但并不等于零 通过针刺或划伤暴露于HIV感染的血液，平均的感染率是0.33% 眼、鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血液后，平均感染危险度约为0.09% 皮肤暴露于HIV感染的血液后，感染的危险度0.1% 被感染者咬伤后，感染的危险度为0.1-1% 职业暴露的危险性 完整无损的皮肤接触少量的血液可能没有任何危险 如果皮肤受损（如近期的划伤）、或接触面积大、或暴露时间长，则感染的危险性可增加。 如果暴露于大量血液、或病人的血液含有大量的HIV ,那么，不管是那一类的暴露，其感染的危险性都可能会增加。 HIV, HBV和HCV的传染性比较 医护人员的自身防护 世界卫生组织推荐 目的： 是把意外的接触减少到最低程度 原则： 将所有的人类血液和某些体液，都应当作为具有潜在传染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和其它经血传播病原体）加以防护。 提倡普遍性防护原则的理由 艾滋病的传染期长且不易发现传染源 艾滋病人的临床表现多样且非特异性 大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染HIV 由于歧视的存在，HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况 基本内容 安全处置锐利器具 防止注射针及利器刺伤手套、皮肤，一旦发生，要紧急处理； 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人； 侵袭性操作时，保证足够的光线，尽可能减少创口出血； 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤； 安全处置锐利器具 安全处置锐利器具 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理； 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起，或放在儿童可以接触到的地方。 器具严格消毒 艾滋病病毒对热敏感，煮沸和压力蒸汽都可以灭活； 用于乙型肝炎病毒的各类化学消毒剂都能消灭艾滋病病毒； 使用过的器具必须先消毒浸泡，再用热水或清洁剂洗干净后，按消毒规范消毒。 清 洁 洗 手 在进入病房前后、处理干净物品前、处理污染物品后、使用厕所前后、无菌操作前后、护理病人前后、接触伤口前后均应洗手； 应按照步骤，不遗漏手各部分的揉擦清洗； 可用流水或肥皂水洗后，视需要浸泡于消毒剂，最后用清水冲洗干净； 可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥。 使用防护设施 根据可能接触血液或体液的几率，决定采用适当防护设施。 常用的防护设施包括：乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 患有皮肤疾患，尤其是有溃疡伤口，应避免接触病人，怀孕时也要避免接触病人。 使用防护设施—带手套 直接接触病人血液、体液或被血污染物品时需戴手套； 尽可能带一次性乳胶手套； 不要用戴手套的手触摸皮肤、口唇、眼睛、头发等； 接触了污染物品后应更换手套； 更换的手套要放在指定的污染袋内再焚烧。 使用防护设施—穿隔离衣 操作中，病人血液可能溢出或可能受血液污染时，应穿隔离衣； 操作时，应尽量减少体液或血液弄湿隔离衣和无菌单。 使用防护设施—戴口罩及护目镜 进行治疗或使用某种器械可能使血液或体液溅出时，需戴上口罩； 进行可能使血液或体液溅到眼睛的操作，如外科手术、牙科手术、助产、剖宫产、人工流产时，应戴护目镜。 器具严格消毒 艾滋病病毒对热敏感，煮沸和压力蒸汽都可以灭活； 用于乙型肝炎病毒的各类化学消毒剂都能消灭艾滋病病毒； 使用过的器具必须先消毒浸泡，再用热水或清洁剂洗干净后，按消毒规范消毒。 清 洁 洗 手 在进入病房前后、处理干净物品前、处理污染物品后、使用厕所前后、无菌操作前后、护理病人前后、接触伤口前后均应洗手； 应按照步骤，不遗漏手各部分的揉擦清洗； 可用流水或肥皂水洗后，视需要浸泡于消毒剂，最后用清水冲洗干净； 可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥。 对废弃物的处理 带有病人血液、体液的用品，分泌物、排泄物及可能造成污染的用品和环境，可按肠道传染病消毒方法处理，如以20%漂白粉乳液混合1～2小时。必要时由疾病控制机构监督指导有关单位或个人实施消毒。 对废弃物的处理 欲作病理检查的组织，浸泡在10%福尔马林溶液中，容器外面应用消毒剂擦拭，并装入另一不透水的容器中 手术中所用的敷料和纱布，病人使用过的一次性物品或可燃烧的废物，要装在不漏水的双层