本科药理传神经药pt课件.ppt

【临床应用】 1 高血压 2 心绞痛 降低耗氧量有关 3 心肌梗死 4 青光眼 减少房水生成有关 5 甲亢 抑制代谢，缓解甲亢症状。 【不良反应】 * （二）非去极化肌松药 筒箭毒箭 与Nm胆碱受体结合，竞争性阻断Ach对 受体的除极化作用—骨骼肌松弛。 特点：①不引起肌束震颤； ②对AChE药有拮抗作用，过量中 毒可用新斯的明解救。 第九章 肾上腺素受体激动药 属于儿茶酚胺类药物。又分为： 儿茶酚胺类: AD、DA、NA、ISOP易被酶破坏，作用强而短暂； 非儿茶酚胺类：麻黄碱、间羟胺、新福 林，不易被酶破坏，作用弱而持久。 根据对受体选择性分为三大类： 第一节 ?、?受体激动药 肾上腺素（adrenaline, AD） 【药理作用】 对?、?受体均有强大激动作用 1. 兴奋心脏 心率加快、传导加速、心缩 力加强，心输出量增加。同时心肌耗氧量增 加，过量时，容易导致心律失常—室颤。 2.舒缩血管 ?2 ↑ 受体 心脏、骨骼肌血管扩张，使供血、供能、供氧增加； ?1 ↑受体 使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，而大脑、肺血管有时被动地扩张。 3. 影响血压 小剂量：收缩压升高，舒张压不变或稍下降 大剂量：收缩压上升，舒张压上升（ ?1 ↑ ） 综合表现为血压的先升后降。 如事先给予?受体阻断药，再给AD则升压消失翻转为降压效应------AD升压作用的翻转。 4. 舒张支气管和内脏平滑肌 激动?2 、 ?1受体、抑制肥大细胞释 放；缓解支气管哮喘。 激动?1使胃肠和膀胱平滑肌松弛，括约肌收缩，由此可引起排尿困难和尿潴留。 5. 促进代谢 AD能提高机体代谢率，可使耗氧量增加20~30%。通过激动?2 、?2 R使血糖↑ 、 激动脂肪组织?3受体，促进脂肪分解，为机体提供能量物质。 【临床应用】 1. 过敏性休克 i.m、ih、i.v. 2. 心脏骤停 配合心脏按压、人工呼吸的同时，i.v、心室内注射。必要时除颤、纠正酸中毒、高血钾症等。 3. 支气管哮喘 目前较少应用。 4. 与局麻药配伍及局部止血 5. 青光眼 收缩睫状体血管，降低眼内压 治疗开角型青光眼。 【不良反应】 1 中枢神经系统紊乱 2 脑出血 3 心律失常 4 肺水肿 【禁忌症】 多 巴 胺（dopamine DA） 【药理作用】激动α、β和D1受体。 1.心脏 心缩力增强，心排出量增加。 2.血管和血压 低剂量激动D1受体，使肾脏、肠系膜和冠状血管舒张。 较高剂量时激动心脏 ?1受体，使收缩压升高，舒张压不变，脉压增大。 高剂量时 收缩压和舒张压均升高，脉压减小。 3.肾 脏 治疗量肾血流量、肾小球滤过率和钠的 排出量增加； 大剂量时肾血管收缩，肾血流量减少。 【临床应用】 1. 各种休克，尤其对伴有肾功能不全、 心排出量降低、周围血管阻力增高而已经补足血容量的休克。需静滴给药 2. 急性肾功能衰竭 常与利尿药合用 3. 急性心功能不全 【不良反应】略 麻黄碱（ephedrine） 【药理作用】直接和间接的兴奋α和βR。 1. 心血管系统 兴奋心脏、收缩血管、升高血压 升压作用缓慢持久。 2. 支气管 3. 中枢神经系统 4. 快速耐受性 每日用药不超过3次，一般不明显。 【临床应用】 1. 支气管哮喘 预防性给药 2. 鼻粘膜充血 0.5~1%溶液滴鼻消除鼻塞 3. 防治低血压 4. 缓解皮肤过敏症状 【不良反应及禁忌症】 第二节 α肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素（NA） 【药理作用】 主要激动αR、β1R。 1.收缩血管 使皮肤粘膜、肾血管、肝、肠系膜及骨骼肌血管收缩，外周阻力明显增加，内脏器官血流量减少。但冠状血管舒张、血流量增加（原因？）。 2. 心脏 心缩力增强、输出量增加，心率减慢、心输出量不变。剂量过大，引起心率失常，但比AD少见。 3. 血压 小剂量