艾滋病梅毒乙肝咨询课件.ppt

在产前保健、产科、计划生育、婚检门诊等，不论服务对象是否有感染症状，医务人员均常规提供检测和咨询 特征： 无论对象有无明显HIV相关症状和体征，医务人员也要主动提供检测前信息（包括预防和检测信息），淡化危险行为评估； 采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝检测，则视为同意检测； 推广快速检测方法，确保就诊者尽快获得检测结果； 不论检测结果如何都要提供检查后咨询； 强调检测结果阳性的检测后咨询和转诊服务。 帮助未感染妇女（99%以上） 了解自身感染状态 获得信息和支持以预防感染 改变危险行为的机会 制定避免感染的策略 帮助感染妇女： 获得预防母婴传播干预措施（预防与治疗、安全助产、婴儿喂养指导、转介和其他服务） 讨论配偶检测和预防（夫妇感染状态不一致，结果告知） 获得治疗、保健、营养、计划生育、支持服务等信息 了解持续健康保健的重要性 了解所生儿童的服务（检测、预防和治疗、随访） 对是否继续妊娠做出知情选择 整合咨询检测的检测前信息可以提供给： 一组孕产妇及其配偶 个人咨询 夫妇咨询 用于向一组妇女及其配偶提供基本的检测前信息 使得艾滋病、梅毒和乙肝感染相关信息向更大范围的听众传播，包括家庭成员和朋友 必须适应小组成员的需要：共性 需要咨询员有足够的知识和技巧来得体地回答问题 如有需要，应该进行个别咨询作为补充 不适用于讨论个人危险行为 对于有要求或医务人员认为有必要时： 门诊病人不多时使用 可以讨论个人行为风险评估或风险减少咨询 由于仅与一名服务对象活动，相对简单 仅对孕产妇检测而没有对配偶检测的缺点： 了解自身已经感染疾病的妇女只能自己告知配偶，除非她与配偶或其他家庭成员再次回来接受检测后咨询 妇女有可能因感染而遭受指责 没有支持配偶和家庭进行责任分担 应尽可能地鼓励，因为有助于： 鼓励配偶检测 减少针对感染妇女的指责 引起对配偶在传播艾滋病、梅毒和乙肝感染中作用的关注 强调夫妇分担预防母婴传播的责任 减少针对妇女的歧视 由于医务人员需要关注夫妇双方以及他们之间的关系，所以较为复杂 优点: 鼓励男性配偶使用安全套进行安全性行为，减少性伴数量 强调男性在保护妻子和家人健康方面所应担负的责任 夫妇双方一起检测，减少妇女因感染可能遭受的指责 发现感染状态不一致的夫妇（例如一方感染而另一方未感染，咨询尤其要帮助未感染的一方预防感染） 部分妇女在临产时才到医院 没有接受过产前保健 选择不接受产前检测咨询 没有得到她们的检测结果 在其他地方接受了保健和服务，但没有带来相关记录 不了解感染状态的妇女将会错失接受预防母婴传播干预的机会，除非在产时检测确定了她的感染状态 临产和产时的检测咨询 儿童出生前发现艾滋病、梅毒和乙肝感染妇女的最后机会 为检测和咨询提出了独一无二的挑战 服务通常很繁忙，患者缺少隐私 妇女通常处于紧张和疼痛中 尽可能确保妇女舒适并尽快提供检测咨询 HIV抗体检测结果阳性 产时妇女：立即开始抗病毒预防用药： 产时立即给予单剂量NVP AZT + 3TC （2次/日） 实验室安排进行艾滋病确认试验 实验室安排进行艾滋病确认试验 艾滋病确认试验阳性 为母亲提供检测后咨询 母亲出院前采血进行CD4细胞检测 将新发现感染母亲的信息告知抗病毒治疗服务机构 联系社区组织 目的：告诉服务对象他们的检测结果，帮助他们理解结果及其含义 检测结果阴性 提供如何保持未感染状态的信息：讨论和鼓励减少危险行为 检测结果阳性 帮助服务对象应对由结果造成的打击和情绪反应 提供预防母婴传播干预的必要信息 视情况，转诊至抗病毒治疗和其他服务机构 讨论结果告知和配偶检测 必要时，提供其他支持信息和转诊 服务对象与咨询所持观点和价值观可能有很大差距 需要考虑到服务对象、配偶和其他家庭成员 必须较好掌握艾滋病、梅毒和乙肝感染，生殖健康、性行为和安全性行为等方面的知识 谈论性行为时，自信得体 怀着敬意与服务对象打招呼、介绍自己、解释咨询员的职责--不歧视 理解服务对象的问题是什么，并持续追踪 对可能影响服务对象的文化、宗教和心理因素敏感 表现出尊重和友善，不评判 敏锐地传达信息，使用服务对象可以理解的语言 鼓励服务对象提问 积极聆听并且对非语言沟通敏感 能够通过转介，帮助服务对象患者获得其他帮助或支持 为了向艾滋病、梅毒和乙肝感染者提供适宜的保健和服务，其他医务人员可能需要了解其感染状态 透露保密信息，仅当 获得服务对象的许可，且 其他医务人员需要了解，以提供适宜的保健和支持服务 不应将保密信息透露给非医务人员 应由感染者做出透露信息的决定，而非其他人 检测后咨询内容包括两部分 第一部分，向所有服务对象告知检测结果 第二部分，按检测结果是阴性或阳性而不同 检测后咨询也因个体咨询和夫妇