血管内支架在主动脉及外周动脉狭窄梗阻病变中的应用课件_1.ppt

血管内支架在主动脉及外周动脉狭窄梗阻病变中的应用 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 心血管病研究所黄连军 材料与方法 一般资料： 本组28例，男17例，女11例；年龄16－69岁（平均48.3岁） 材料与方法 病因分类： 大动脉炎10例：腹主动脉狭窄5例，左锁骨下动脉狭窄2例,肾动脉狭窄2例,双侧髂动脉狭窄1例； 动脉粥样硬化18例：无名动脉狭窄1例, 锁骨下动脉狭窄3例，髂动脉狭窄13例(4例累及双侧髂动脉)，股动脉狭窄1例。 材料与方法 支架选择： 28例32支病变血管共置入血管内支架37枚 Strecker 支架22枚 JOSTENT支架11枚 Wallstent 3枚 Palmaz支架1枚 材料与方法 介入治疗： PTA 溶栓 血管内支架 根据血管腔形态、血液动力学情况及病变 特点，确定置入血管内支架。 材料与方法 支架释放 球囊膨胀式支架(Strecker Stent、JOSTENT及Palmaz Stent) 自动膨胀式支架（ Wallstent） 支架置入后重复造影及测压检查。 材料与方法 术后处置 全部操作在肝素化下进行 术后给肝素48小时 术后口服阿斯匹林0.3g/日1年 部分病例口服华法林抗凝。 结 果 PTA后管腔形态及血液动力学改善不满意 PTA并发症 无名动脉PTA时发生内膜撕裂； 长段重度病变 PTA术后再狭窄 结 果 37枚血管内支架均准确，顺利地置入动脉狭窄段 置入支架后即刻血管开通率为100%。管腔均明显改善，收缩压差消失 患肢血压恢复正常，缺血症状消失 无并发症发生。 结 果 随访1－36个月（平均8个月） 2例髂动脉血管内支架置入术后发生再狭窄 1例为Strecker支架置入6个月时支架开口部 发生50%狭窄 1例为Wallstent置入12个月时支架内发生 50%局限性狭窄。均再次行PTA取得成功。 余动脉均保持通畅。 讨 论 血管内支架应用指征： PTA失败或效果不佳的病例 PTA引起的并发症 PTA术后再狭窄 长段狭窄或完全闭塞 讨 论 常用的血管内支架主要有三种类型： 镍钛合金形态记忆金属支架 自动膨胀式支架 球囊膨胀式支架 讨 论 支架长度选择应覆盖病变血管，1枚支架长度不足以覆盖病变血管时，可选用2枚或多枚支架，置入2枚以上支架时，相邻支架应重叠1cm， 支架直径选择，应以病变段邻近的正常血管为准，选择略大于（大1mm）血管直径的支架。 讨 论 抗凝治疗 全部操作应在肝素化下进行 术后应继续给肝素48小时 口服阿斯匹林抗凝1年。也有人采用口服华法林抗凝。 * *