导致流产除外责任.PPT

意外伤害介绍 人身意外伤害保险概述 指被保险人在保险有效期间，因遭遇意外事故，致使其身体蒙受伤害而残疾或死亡时，保险人依照合同规定向被保险人或受益人给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险金的一种人身保险。 事例分析 事例： 某公司10人外出旅游，吃饭期间，有一同事出现急性腹泻，送医院救治无效。 分析： 不是意外伤害事件，不符合“非疾病”这个特征。同样的食物，只有这位同事出现急性腹泻，说明不是食物的问题，而是自己内在的身体反应所致。 事例分析 事例： 一年轻男子在白天午睡时，昏睡死去 分析： 不是意外伤害事件，不符合“突然的”和“外来的”这两个特征。 事例分析 事例： 一盗贼入室行窃，忽然门外有声音，于是从7楼窗户跳下，身亡。 分析： 不是意外伤害事件，不符合“非本意”这个特征。明知从7楼跳下会受伤，还是选择了跳楼。 事例分析 事例： 王老太太有严重心脏病，一天出门在马路上绊到一石头摔倒，昏迷，送医院抢救无效，身故。 分析： 不属于意外伤害事件，不符合“非疾病”的特征。导致王老太太死亡的直接原因是“心脏病”，摔跤只是间接原因。 同理：如骨质疏松导致的病理性骨折 、游泳时在水里突发心脏病导致死亡等，就不属于意外伤害 非疾病的事例分析 事例： 一骑士一个大雨滂沱的晚上在森林跌倒，膝部受伤，因无人发现，直至第二天才有人将其送至医院，外伤导致感染，一个月后破伤风身故。 分析： 不属于意外伤害事件，疾病感染是其死亡的直接原因，不符合“非疾病”的特征。 责任免除 （1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2） 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀； （3） 被保险人醉酒，主动吸食或者注射毒品； （4） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车； （5） 被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)； （6） 被保险人药物过敏、医疗事故、精神和行为障碍； （7） 被保险人未遵医嘱，私自使用药物； （8） 被保险人从事下列高风险运动：潜水、跳伞、攀岩、探险、摔跤、赛车等； （9） 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱； （10） 核爆炸、核辐射或者核污染。 · 张某喜欢深度潜水，一次潜水中，遇难。（除外责任） ·同一公司员工，甲员工醉酒后将碰巧路过的乙员工莫名暴打一顿，乙致残，甲也严重受伤。 （甲不属于，乙属于） ·一孕妇，在楼道楼梯摔下，导致流产。 （除外责任） ·一被保险人购买意外保险90日后跳楼自杀。 （除外责任） 该概念囊括了以下4层内容： 1.非本意的。即不是被保险人愿意发生的。但是正当防卫、紧急避险、救死扶伤等属于意外伤害。 即非本意的、外来的、突然的、非疾病的原因造成被保险人的身体遭到严重创伤的事故。 意外事故“ 四要素： 2.外来的。被保险人身体外部原因造成的事故。食物中毒、失足落水。 3.突然的。即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防。 铅中毒、矽（xi）肺等慢性中毒不属于意外事故。 4、非疾病的，是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。 责任免除事例分析