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颅内血肿清除术的血肿配合课件
颅内血肿清除术手术配合 主讲人:胡婷 硬脑膜下血肿是一种较为常见的、致命的、却又可逆的继发性疾病,常继发于对冲性脑挫裂伤或皮质静脉撕裂。多见于额颞部。急性硬膜下血肿症状类似硬膜外血肿,但昏迷时间长,中间清醒期不明显。症状取决于血肿的扩展,除有颅内压增高的症状外,常随血肿推移脑组织导致脑疝危及生命。一旦确诊需立即手术。 手术体位:据外伤部位选择体位 仰卧位应注意足跟部、骶尾部、肘部、肩胛部、枕部的预防。 侧卧位应注意内外踝部、膝关节内外侧、髋部、肋部、肩峰、耳部。 薄弱环节应加垫软垫,防止压疮。 麻醉方式:全身麻醉 手术用物 1.器械敷料:开颅器械、开颅敷料、阑尾大衣、甲状腺敷料包、大盆、开颅钻。 2.一次性用物 :电刀(双极)、吸引器、脑棉片、头皮夹、皮筋、脑外护皮膜、骨蜡、1、4、7号丝线、套管针、20ml注射器、输血器、手套、明胶海绵、骨蜡、线锯、引流管、无菌保护套、可吸收线。 手术配合 1.据CT结果设计马蹄形皮肤切口 2. 2块纱布置于切口两侧,刀切开,头皮夹头皮止血,吸引器持续吸引,双极止血。 3.切开及剥离骨膜,显露露骨。 4. 手摇钻或电钻钻孔,线锯导板引导线锯 锯开颅骨,骨蜡进行止血。 5. 切开硬脑膜 尖刀切开,组织剪延续剪开,吸引器吸出血块。 6. 检查清楚脑室内积血,清理血肿,双极电凝、脑棉片、明胶海绵彻底止血,必要时放置止血纱布。 7.小圆针1号丝线缝合硬脑膜,双氧水及盐水冲洗术野,贴附一层明胶海绵放回骨瓣,颅骨钛板固定,放置引流管。 8. 圆针4号丝线剪短缝合帽状腱膜,角针4号线缝皮。碘伏纱布条覆盖切口,粘贴敷料包扎伤口。 手术结束 收拾用物。 谢谢~ 思考题 1.颅内血肿对人体的危害大吗? 2.开颅手术为了防止压疮应采取什么措施。 3. 颅内血肿清除术一般采用什么样的切口? * * *
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