项目8 消化系统疾病患儿的护理课件.ppt

主要内容 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。 病原体：病毒、细菌、真菌等 诱因：奶具消毒不严； 不适当的擦拭口腔； 局部受理化刺激； 营养不良等全身性疾病； 长期使用广谱抗生素及糖皮质激素。 口腔黏膜局部表现： 口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹等； 全身症状： 发热、流涎、淋巴结肿大等。 常见的口炎： 鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。 口腔黏膜渗出物进行涂片检查，血常规做出病原学诊断。 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 正确涂药方法 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 1.轻型 轻度------表皮潮红 重度: 重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。 重Ⅱ度：除以上表现外， 有皮肤溃破、脱皮。 重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。 脱水 大便检查 判断病因、明确病原。 血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质 调整饮食 控制感染 预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 注意事项 1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。 2.暴露时应注意保暖，一般每日2￣3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤; 如是男孩，用尿布遮住会阴部。 3.根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏： （1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏； （2）重I、Ⅱ度涂鱼肝油膏； （3）重Ⅲ度涂鱼肝油膏或康复新液，每日 3￣4次。 （4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02％高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。 4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。 5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌。 腹泻 饮食 因素 气候 因素 肠内 感染 肠外 感染 易感 因素 【病因】 非感染性 按病程 按病因 按病情 腹泻 分类 感染性 慢性 迁延性 急性 重型 轻型 【腹泻分类】 2.重型 胃肠道症状 全身中毒症状 水、电解质及酸碱平衡紊乱 胃肠道症状重 全身中毒症状 【临床表现】 臀红 蛋花汤样大便 【发病机制】 ←←← ←←← ←←← 肠内感染 →→ 饮食因素、气候因素、肠外感染 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 细菌侵入肠粘膜 产生肠毒素 消化功能紊乱 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 脓血便 ← 肠粘膜炎症改变 小肠分泌大量液体 食物消化吸收障碍 ↓ ↓ 超过结肠吸收限度 　　↓ ↓ 食物消化吸收障碍 　↓ ↓ ↓ ↓ 　 ↓　　　　　　 　　↓ →→→ 细菌繁殖、产生腐败和发酵 ↓ 细菌分解食物、产生发酵和腐败 ↓ ↓ ↓ ↓ 　↓ ↓ 产生毒素 肠内渗透压增高 肠蠕动亢进 ↓ 　　 肠内渗透压增高 肠蠕动亢进 ↓　　　　　　　↘　　　　↓　　　↓　　　　　　　　↘　　　　　↙ 毒血症 →→→ 　重 　型　　腹 　泻　 ←←← 轻　型　腹　泻 ↓ ↓ 　　　 ↓ ↓ ↓ 　　 　↓ 脂肪分解 ← 营养丢失 体液丢失 电解质丢失 → 电解质紊乱