非计划性拔管原因及预防业务学习PPT课件.ppt

* * * * * * * * 点击添加相关标题文字 ADD RELATED TITLE WORDS 非计划性拔管的原因及预防 汇报人：蒋倩雯 非计划性拔管(UEX)——指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管未经医护人员同意，患者将插管自行拔出或者其他原因导致插管脱落，也包括医护人员操作不当而造成的插管脱落。 定义 UEX的危害 患者的损伤 重新插管率增加，造成患者再度损伤。 院感发生率 患者的感染率增加 住院天数延长 造成患者经济负担增加 打击护理人员工作积极性 影响护理人员绩效考核，护理人员心理委屈，工作消极。 患者生命危险 意外拔出重要导管，例如，气管套管会导致窒息，不及时发现处理，将会导致死亡。 医患矛盾 患者及家属将矛头指向医护人员，产生医患纠纷。 深静脉导管 导尿管 引流管 胃管、鼻肠管 常见导管UEX的发生顺序 气管插管 鱼骨图 分析UEX 相关因素 胶布、敷贴未及时更换，患者出汗出油易脱落 材料因素 1 2 3 导管型号不合适、胶布、敷贴导致患者过敏不适 导管标识不明显，不清晰。 未有效固定。胶布敷贴脱落、气囊不足。 方法因素 1 2 3 约束不到位、患者容易挣脱。 固定长度不够，牵拉脱出。 预见性护理 预防UEX发生 病人的意识状况、管道固定情况、疼痛、耐受程度，不同部位置管对病人的影响，并采取相应的护理措施。 正确掌握评估的时机：入院时；转入时；搬动时；翻身时；改变床头高度时。 护理评估 耐心解释其身上各种管道的作用和自行拔管后造成的严重后果 认真倾听患者的主诉，为患者解除不适，加强护理人员与患者之间的有效沟通。 对于无法用语言交流的，可通过书写、肢体语言等交流，采用自制的彩色画板供患者交流。 。 加强心理护理 患者评估 预防UEX的坚实基础。 妥善固定 选择合适的胶带 正确的操作流程 预防导管固定导致的压疮！ 双固定 导管固定 给予患者充分的镇痛治疗 合理使用镇静镇痛 准确评估患者镇静状态 肢体约束可以限制肢体的活动，是降低UEX的重要措施。 有效的肢体约束 建议医生尽量行锁骨下或颈内深静脉穿刺插管补 液，股静脉穿刺插管者同侧肢体加强约束。 深静脉穿刺患者 除用约束带约束手腕之外，再加手套波板把手指套住，手与穿刺管之间用枕头或大单隔开。 异常躁动或不能镇静者 患者的挣扎、肢体活动都会影响固定效果，至少每小时观察固定和局部皮肤、循环情况。 已有约束者及时观察和评估；更换体位改变床头高度后要检查约束的可靠性。 必须做到勤巡视、勤检查、勤调整，才能保证“有效”二字 应加强宣传教育，讲解其所置导管的意义及脱管的危害，床上活动的注意事项，提高管道的自我维护能力。有效的触摸能安抚病人的情绪。气管插管或气管切开的病人有语言障碍，应多与病人沟通，加强心理护理。 使用约束不是目的，是确保患者安全的措施之一，患者家属知情同意，取得家属的理解和配合。 及时与医生交流，了解医生对患者每日的医疗目标 医生共同评估留置管道的必要性。 沟通 认知培训 技巧的培训 护理对策培训 评估技巧、沟通技巧 UEX处理 相关知识的培训 意外上报 上报流程 意外事件评估 上报流程 意外事件评估 上报流程 医惠护理不良事件 意外事件评估 上报流程 医惠护理不良事件 书面不良事件报告 内科急症 蒋倩雯 2017-10 感谢聆听！ * * * * * 点击添加相关标题文字 ADD RELATED TITLE WORDS * * * * * * * * * * * * * * * * * *