静脉留置针在静脉输液中的应用白玮课件_1.ppt

吴兴区人民医院 陈丽平 1.静脉输液技术的发展经历了近500年的曲折历史，到20世纪才逐渐形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。规范静脉输液操作，提高输液治疗护理质量，是保证病人安全医疗的重要环节。  2.美国输液护理学会被认为是全球输液治疗的权威组织，该学会专门负责制定输液标准，提供专业教育，倡导输液新技术并研究护理效果，从而促进输液护理水平的提高，以确保向所有接受输液治疗的病人提高最高质量，最为安全，最经济有效的护理。 3.为借鉴国外先进经验，中华护理学会静脉输液治疗护理委员会在2003年翻译了美国2000版“输液治疗护理实践标准”，对我国输液治疗护理实践起到了很好指导作用。  4.2006年美国出版了2006版的“输液治疗护理实践标准”，新版标准更加重视循证护理实践和研究结果，对学术名称和输液技术标准进行了相应更新，增加了安全输液实践标准，更加符合护理实践环境，为此，中华护理学会的又及时组织翻译了新版实践标准，相信大家通过新标准的学习将对培养我们专业化输液治疗护士，促进我国输液治疗护理标准化，规范化起到积极作用。 1.护理是一门以自然科学、行为科学和社会科学为基础，及艺术性、科学性、纪律性于一身的学科。 2.输液治疗护理实践标准规范了实践者本身的实践程序，如患者所希望的那样要求护士的行为始终如一的负责，以达到最大程度的满足患者的需求。 3.输液护理实践是一个动态的过程，输液治疗护理的范围由解剖学，生理学，治疗形式和技术来详细说明，他包括患者，护士和实践场所。 1.专业静疗护士应参与整个输液治疗的实施过程，因为他们拥有专业技术和实践经验以确保其胜任该类实践并能控制成本。 2.资格认证 要取得静脉输液治疗护理资格证书的护士。 静疗护士的实践基于以下内容： （1）解剖学和生理学知识。 （2）对血管系统及其与身体其他系统之间的关系和输液治疗的方案具有专门的知识与深入的了解。 （3）参与制定正在实施中的患者护理计划。 （4）实施输液治疗所必需的技能。 （5）具有与输液治疗相关的最先进的知识。（6）具有护理过程中社会心理学方面的知识，包括对患者整体性，特殊性，重要社会关系以及社会知识和经济来源的发展变化的敏感度，与医疗机构团体中其他成员的互动与协作，并参与临床决策的制定过程。 静疗护士应该使用护理程序的方法，它包括：评估、确定护理问题或护理诊断、预期目标、计划和沟通、实施、评价。静疗护士收集资料，按轻重缓急列出患者的问题和需求，制定和实施护理计划，评价患者的护理效果。 (1)沟通(2)技术(3)继续教育(4)法律(5)绩效提高(6)科研(7)咨询(8)临床管理(9)预算管理程序 1.护士在实施输液治疗前应确认医生或授权处方者的医嘱字迹清楚、简洁、易读和完整。医嘱包括患者的识别信息，特定的药物，剂量，给药途径，给药频率或输液速度以及特殊考虑。 2.护士在实施输液治疗前应三查八对。患者要知情同意。患者的宣教：护士应对患者，看护者或患者利益的法定代表人进行与输液治疗和护理计划相关的指导和教育，包括但不仅限于输液治疗相关的潜在并发症，治疗的风险和益处。 1.护士应记录输液治疗中异常或预料之外的事件或变异。 2.根据医疗机构的制度和程序的要求，异常事件和警惕事件应通报有关部门。 3.护理记录并包括评估，干预及患者对干预的反应等相关因素。 4.产品评估、完整性和残品报告 5.绩效提高 6.护理研究 1.控制感染 (1)所有的输液操作要求应用无菌技术，护士在实施输液治疗过程中应戴手套。 (2)在置入中长导管，所有类型的中心导管及各种方式的导管置换过程中，需实施最高等级的无菌屏障预防措施。 (3)操作前后都应按标准实行合格的手部清洁。 (4)重复使用的非一次性物品必须按生产厂商提供的产品说明和指南进行重新消毒和灭菌。 (5)所有受血液污染的一次性物品和锐气，应丢弃于不透水、防穿透、不能打开的生物危害容器中。 (6)实施输液治疗程序的护士不允许戴假指甲或有关指甲产品。 (7)护理人员的排班制度和护士的工作量应该与感染控制的工作要求一致。 (8)加强监督感染监控措施。 2.手卫生  祥见医院规章制度“洗手指征、洗手方法”“手消毒指征、手消毒方法”。 3.输液用无菌药液的配置 （1）应在空气控制的环境中完成，如水平或层流净化台，ISO标准的七级缓冲区域，最低5级的净化台，生物安全柜，或屏障隔离器等。 （2）仅限于具有配液能力的人员从事配液工作，并进入配液区域。 （3）按照医疗机构的制度和程序，护士要具备有关配液的知识并进行记录，包括但不局限于无菌技术，药物相溶性，稳定性，储存，标记