静脉留置针及静脉给药课件.ppt

静脉留置针的操作流程及静脉给药辅助装置的使用 关于留置针 早在６０年代，静脉留置针就被欧美国家作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具。静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。 留置针材料的选择 留置针已在我院长期以来广泛应用，其优点明显，长时间留置既保证静脉通道通畅，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦、保护血管，有利于临床用药和紧急抢救，同时减轻了护理人员的工作量，受到我院医护人员的一致好评。 目前我们医院多采用美国BD公司生产的一次性密闭式安全型静脉留置针 选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键: 选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 静脉留置针使用操作流程（第五版基础护理学并结合我院下发的了护理技术操作流程） 【目的】 1.补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 2.补充血容量，改善微循环，维持血压。 3.补充营养，促进组织修复。 4.输入药物，控制感染、利尿消肿。 操作方法 评估及观察要点： 1.患者评估 病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2.环境评估 室内无其他人员、安静、室温适宜、光线充足。 3.观察输液过程中局部组织有无肿胀，观察用药效果及不良反应。 操作方法 物品准备： 治疗车及相关物品 1.治疗车上层：消毒盘一套、治疗盘、一次性输液器、垫巾、止血带、胶布、输液卡、按医嘱准备液体或药液、手消毒液。如为静脉留置针输液法准备静脉留置针、正压接头、无菌透明贴膜。 2.治疗车下层：感染垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、盛止血带桶。 3.其他用物 输液架，必要时备夹板及绷带。 操作方法 操作流程：（1—7同头皮针静脉输液法） 1.核对并检查药物 核对药液瓶签（药名、浓度、剂量）及给药时间和给药方法；检查药液的质量。 2.加药 开启瓶盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，根据病情需要有计划地安排输液顺序。 3.填写、粘贴输液贴 根据医嘱（输液卡上的内容）填写输液贴，并将填好的输液贴贴于输液瓶上。 操作方法 4.插输液器 检查输液器质量，无问题后，将输液器的插头取出并插入瓶塞至插头根部，关闭调节器。 5.推车至床旁，核对患者床号、姓名（腕带），协助患者排尿，取舒适体位，备输液架。 6.洗手 按六步洗手法，戴口罩。 7.排气 将输液瓶挂在输液架上，倒置茂菲滴管，并挤压滴管使输液瓶内的液体流出。当茂菲滴管内的液面达到滴管的1/2-2/3满时，迅速转正滴管，排尽导管和针头内的空气。将输液管末端放入输液器包装袋内，置于治疗盘中。 操作方法 8.检查留置针与正压接头的质量、有效期。 9.连接留置针与输液器 打开留置针及正压接头外包装，手持外包装将正压接头对接在留置针的侧管上，将输液器与正压接头连接。 10.再次排气 打开调节器，将套管针内的气体排于弯盘中，关闭调节器，将留置针放回留置针盒内。 操作方法 11.选择穿刺部位 将垫巾置于穿刺肢体下，在穿刺点上10-15cm扎止血带，松止血带。 12.消毒皮肤 碘伏消毒皮肤（8×10cm），待干。备胶布及透明贴膜，并在透明贴膜粘贴上写上日期、时间、操作者名字。 13.扎止血带，第二次消毒。 14.再次排气 取下针套，左右旋转松动外套管（转动针芯），排入治疗碗内，针尖向下。 15.操作中查对。 操作方法 16.静脉穿刺 嘱握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方，使针头与皮肤呈15o—30o角进针，穿刺见血后，压低角度，顺静脉走行再进针少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，左手固定，嘱患者松拳，右手松开止血带，打开调节器，撤出针芯，放于锐器盒中。 17.固定 待液体滴入通畅、患者无不适后，用透明敷贴对留置针作密闭式固定，并粘贴写好透明贴膜粘贴。再用胶布固定输液管。 操作方法 指导要点： 1.告知患者操作目的、方法及配合要点。 2.告知患者或家属不可随意调节滴速。 3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4.有留置针的肢体尽量避免下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 5.保持无菌透明粘膜固定牢固，如有污染、潮湿等情况随时换药。 6.出现异常及时告知医护人员。 操作方法 18.调节滴数 根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液器滴速。 19.撤垫巾、止血带。 2