第二十一章危重病人的抢救与护理.ppt

第二十一章   病情观察及危重病人的 抢救和护理 第一节 病情观察 病情观察的意义 护理人员应具备的条件 病情观察特点 病情观察的方法 病情观察的内容 病情观察的意义 及时发现病人的病情变化，并提供相应的治疗和护理措施，促进病人尽快康复。 护理人员应具备的条件 知识 责任心 能力 “五勤” 勤巡视（腿勤） 勤视察（眼勤） 勤询问（嘴勤） 勤思考（脑勤） 勤记录（手勤） 临床护理观察的特点 具有明确的观察目的 具有系统计划和记录 具有动态性 病情观察的方法 直接观察法  间接观察法 直接观察法 视诊：身体检查的第一步 触诊：用触觉来判断某一器官特征 叩诊：是用手指叩击身体某部表面 听诊：利用耳或听诊器来分辨声音 嗅觉：以嗅觉来判断发自患者的异常气味 询问： 思考：分析、解释、评估 病情观察的内容 一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态 特殊检查或药物治疗的观察 一般情况的观察 发育与体形 饮食与营养 面容与表情 体位 姿势与步态 睡眠 皮肤与粘膜 呕吐物 排泄物 面容与表情 1）急性病容 2）慢性病容 3）贫血面容 4）肝病面容 5）肾病面容 6）甲亢面容 7）粘液性水肿面容 8）二尖瓣面容 9）肢端肥大症面容 10）伤寒面容 11）苦笑面容 12）满月面容 13）面具面容 体位 自主体位（active position） 被动体位（passive position） 强迫体位（（compulsive position） 意识状态的观察 ： 意识障碍 嗜睡(somno]ence) 意识模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma) 姿势与步态 蹒跚步态（waddling gait） 醉酒步态（drinken man gait） 共济失调步态（ataxic gait） 慌张步态（festinating gait） 跨域步态（steppage gait） 剪刀步态（scissors gait） 间歇性跋行（intermittent claudication） 瞳孔的观察 瞳孔的形状 瞳孔大小不等 对光反射 集合反射 第二节  危重病人的抢救和护理 急而不慌，忙而不乱 组成抢救小组 制定抢救方案 制定抢救护理计划 做好查对工作和抢救记录 参加查房、会诊、病例讨论 备好抢救器械和药品 定数量、定点、定专人管理、定期消毒、定期检查维修。 做好交接班 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 　药品 　急救包 　其他用物 　 呼吸心跳停止的抢救早在1973年就已经形成了一个方案，并于1979、1985、2000年经美国心脏协会二次修订后，现已被世界绝大多数国家所采用。这个标准化方案的核心是“三期九步”。 三期九步 一期为基础生命支持期BLS （Basic Life Support） （二）基础生命支持技术technique of basic life support 基础生命支持（basic life support，BLS）又称为现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。 包括： A开放气道（airway，A） B人工呼吸（breathing，B） C胸外心脏按压（circulation, C） 1、目 的 通过实施基础生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 2、原则 立即进行。 就地抢救。 人工呼吸和胸外心脏按压同步进行。 【评 估】 3、 判断心搏、呼吸停止.mpge 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 4、计 划 用物准备 病人和环境准备 5、实 施 （1）心前区捶击术 （2） 开放气道 （3）人工呼吸 （4） 胸外心脏按压 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—