第12章神经症和癔症患者的护理课件.ppt

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第12章神经症和癔症患者的护理课件

第12章 神经症和癔症患者的护理 冯怡 浙江省立同德医院 主任护师 浙江省护理学会 副秘书长 浙江省心理卫生协会 常务理事 神经症又称神经官能症,是一组精神障碍的总称。 CCMD-3将神经症分为: 恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症 神经症的共同特征 ?起病常与心理社会因素有关 ?病前多有一定的素质和人格基础 ?症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等,但没有发现器质性病变 ?对疾病有相当的自知力,有求治要求; ?社会功能相对完好 ?病程大多持续迁延 神经症是一组高发疾病 神经症的总患病率国外报告在5%左右,我国1982年流调资料报告为2.2%。 女性高于男性;以40-44岁年龄段患病率最高,但初发年龄多为20-29岁。 我国1990年的调查结果为:神经症总患病率为1.5%,神经衰弱为0.84%,抑郁性神经症为0.30%,癔症为0.13%。 神经症和癔症的常见症状 2、情绪症状 3、强迫症状 4、疑病症状 疑病症状是指对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注,以致怀疑患了某种疾病或精神疾病,而与现实健康状况并不相符; 医生的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除患者的疑病观念,因而到处反复求医。 如感到体内膨胀、堵塞、跳动、牵扯、扭转、流窜、热气上冲等 5、躯体不适症状 6、分离或转换症状 几种主要分型 二、治疗 1、心理治疗: 三、护理目标 症状减轻或消失 能正确认识疾病表现,恰当的宣泄焦虑,减轻痛苦 患者基本的生理及心理需要得到满足,舒适感增加 能运用有效的心理防御机制及应对技巧控制不良情绪,减轻不适感觉 能与他人建立良好的人际关系 能增强处理压力与冲突的能力 能正确认识心理、社会因素与疾病发热关系 家庭及社会功能逐步提高 社会功能基本恢复 神经症患者的护理措施 Thank You! * * 病因与发病机制 (一)精神应激因素 (二)素质因素 脑功能失调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 4 1 2 3 躯体不适症状 分离或转换症状 5 6 常见症状 1、脑功能失调症状 1、在日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多。 2、不随意注意增强,易被周围细微变化所吸引,注意力难以集中。 3、患者的感觉阈降低,对轻微的刺激感觉严重,甚至感受到自己的心跳、呼吸和肌肉运动。 表现为能量不足,精力下降,工作稍久就觉得疲惫不堪,甚至是一动脑筋就感到疲劳。 注意力很难集中且不能持久,思考问题困难,记忆力差,工作效率低。 患者苦于“力不从心” 精神易兴奋 精神易疲劳 是指在缺乏充足的客观原因时,患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调。 焦虑 指患者对某些客观刺激产生的一种不合理的恐惧,而且患者明知是不必要的,却不能摆脱 恐惧 是一类负性情绪,它不仅是指易发怒、易烦恼、易委屈、易愤慨等 易激惹 是种不愉快的情绪体验,可以表现为从轻度的缺少愉快感到严重的绝望自杀,核心症状是丧失感 抑郁症状 警觉性增高,有大祸临头、惶惶不可终日。 运动性不安坐卧不宁。 伴心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等自主神经功能紊乱 自主神经症状 运动性不安坐卧不宁。 伴心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等自主神经功能紊乱 情绪易启动状态是情绪启动阈值和情绪自控能力双重降低的结果。 极小的刺激即可触动情绪的扳机,一触即发、大发雷霆最为常见。 丧失兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心、欲望等。 伴有厌食、体重减轻、睡眠障碍、性欲减退、疲惫无力及慢性疼痛等 强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现,自知不必要,但欲罢不能,为此十分痛苦 强迫行为:强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计数、强迫性仪式动作。. 强迫意向:是一种尚未付诸行动的强迫性冲动,使患者感到一种强有力的内在驱使。患者焦虑不安、忧心忡忡,极力回避相关场合。 强迫观念:表现为同一意念的反复联想,患者明知多余,但欲罢不能。 躯体不适症状 以头颈部最多见,其次是腰部、四肢,呈持续性或波动性 患者感到“头昏脑胀、脑子不清晰”,头晕常常与头痛、头胀相伴出现。患者自觉感知不清晰,注意力难以集中,记忆模糊,分析综合能力受损,焦虑、烦躁,并可伴有自主神经功能混乱。 神经衰弱的自主神经症状是泛化的,不具有明显的特点。 焦虑症的自主神经症状以交感神经功能亢进为主要特点,自主神经症状是焦虑症的必备症状之一 失眠是睡眠障碍中最常见的形式,主要表现为睡眠时间短或睡眠质量差,或对睡眠缺乏自我满足的体验 慢性疼痛 头晕 自主神经症状群 睡眠障碍 感觉过敏,

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