禽流感培训讲义课件.ppt

上海市疾病预防控制中心 人间禽流感预防和控制 虹口区疾病预防控制中心 2004年2月19日 人间禽流感培训讲义 一、防治方案 二、监测与疫情报告 三、流行病学调查 1、禽流感概况 禽流感（Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一种急性传染病。 通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后死亡率很高。 H5N1、H7N7等病毒亚型能感染人类，并有不同的死亡率。 简史 禽流感最初称为鸡瘟 1878年首次报导于意大利，1901年证实其病原为“滤过性”病原体，1955年才证实为甲型流感病毒的一员。 之后在禽类（鸭、鸡等）相继发现禽流感病毒 至今已发现的甲型流感病毒血凝素有15个亚型（H1-15)，神经氨酸酶有9个亚型（N1-9)，均可从禽中找到。 但它们中绝大多数不会引起禽流感 危害性 造成大批禽和动物死亡，引起经济严重损失，甚至可感染人 我国农业部已将禽流感列为甲类监测传染病 国际动物卫生组织定为A类动物疫病 人感染禽流感疫情 流行病学 传染源：病禽和表面健康携带流感病毒 的禽 易感动物：带病毒的鸟类达88种，我国17种野鸟中发现禽流感病毒 发病季节：禽流感一年四季均可发生，但多爆发于冬、春季节 高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发病急、发病率高、死亡率高 低致病性禽流感潜伏期长，传播慢，病程长，发病率和死亡率低 传播途径 空气飞沫 水源：粪－水－口途径 密切接触者：尚无定论，缺少人与人传播的有力证据 垂直传播：从感染的火鸡所下的蛋中分离出病毒 蚊虫传播：尚未获得确凿证据，但可能性存在 禽流感防治原则 高度警惕，预防为主 早发现、早诊断、早报告、早隔离 分级控制，分级处置 条抓块管，落实责任 禽类禽流感 — 农业部门 人间禽流感 — 卫生部门 疫情的分级控制措施 第一级：国内其它地区发现动物禽流感 国外发现人间禽流感 第二级：本市发现动物禽流感与本市接壤 的外省县市发现动物禽流感 第三级：本市发现人间禽流感散发病例 未发生人与人之间传播 第四级：本市局部暴发流行或已发生人与 人之间传播 2、诊断标准 ①流行病学史 1.1 来自于动物间禽流感疫区或在其居住地、滞留地发生大量家禽病死现象，本人一周内有明确的病、死禽接触史； 1.2 本人从事家禽养殖、屠宰、运输、销售、捕杀等职业; 1.3 有明确的与禽流感确诊病人、疑似病例的接触史； 1.4 从事科学研究、实验室检验等工作，近期有明确的禽流感病毒接触史。 ②、临床表现 2.1 出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状；可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状；少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状； 2.2 实验室检查外周血白细胞计数不定，淋巴细胞大多降低，血小板正常，部分患者可有ALT升高； 2.3 胸部影像学检查约半数患者胸部影像检查显示单侧或双侧肺炎，少数病人伴有胸腔积液； ③.病原学检测 3.1 采集鼻咽拭子、鼻咽含漱液、鼻咽抽取物，采取快速核酸模板等温扩增技术(NASBA)或RT-PCR法进行禽流感病毒核酸检测，出现阳性结果； 3.2 早期和恢复期血清(间隔2周及以上)，检测禽流感特异性抗体效价4倍以上增高。 病人分类 留院观察病例：符合1＋2条者； 疑似病例：符合1＋2条者，标本检测核酸和（或）抗体阳性者，经48－72小时医学观察后仍不能排除禽流感者； 诊断病例：符合1＋2＋3条者，病毒分离阳性者；或者核酸阳性，抗体4倍增高者。 首例诊断病例需经卫生部专家组最终确认。 定点救治医院 上海市传染病医院－成人病例 复旦大学附属儿科医院－儿童病例 市肺科医院－外籍人士病例 3、现场工作程序 疫情报告 各级医疗机构发现不能排除人感染禽流感疫情后（经院内专家组会诊），应立即电话报告区疾病预防控制中心，报告内容包括：病人姓名、性别、年龄、家庭/居住地址、工作单位、主要临床症状体征、流行病学史、实验室检测结果，发病时间与地点等。 疫情核实与流行病学调查 区疾病预防控制中心在接到医疗机构报告不能排除人感染禽流感病例后，应于1小时内组织专业人员赶赴现场进行流行病学调查 查找传染源，确定疫点，追踪可能传播途径和密切接触者 疑似、确诊病人及其密切接触者通知社区卫生服务中心开展医学观察7天 采样与检测 对不能排除禽流感的类流感病人应采集鼻咽含漱液、鼻咽拭子、鼻咽抽取物及血液标本送市疾病预防控制中心检验。 对密切接触