眼视光学斜弱视任课件.ppt

眼 视 光 学 (optometry) 任亚琳 眼视光学 眼球光学 正视、屈光不正与老视 屈光检查方法 屈光不正矫治 眼视光学 眼球光学 正视、屈光不正与老视 屈光检查方法 屈光不正矫治 眼的屈光 眼 视觉生物器官：光为适宜刺激 光学器官：复合光学系统 眼球光学系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体 眼的屈光 屈光：光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线在界面发生偏折现象 屈光力：光线在界面偏折的程度 两介质的折射率 界面的曲率半径 单位：屈光度（D）=1/f 角膜屈光力：40-50D 空气房水折射率差别大 角膜表面弯曲度 晶状体：17D 调 节 调节结构 眼的调节 调节 和年龄的关系 调节力（D）=1/距离(m） 调节幅度（Amp）：眼所能产生的最大调节力 调节范围：远点——近点 远点：眼在调节放松状态下所能看清的最远一点 近点：眼在最大调节时能看清的最近一点 三联动现象 调节 集合 瞳孔间距（cm）/视标距离（m） 单位：棱镜度 瞳孔缩小 眼视光学 眼球光学 正视、屈光不正与老视 屈光检查方法 屈光不正矫治 眼屈光状态 正视 屈光不正/非正视 近视 远视 散光 近视 定义 影响人类最常见的眼部疾患 全球性的公共卫生问题 发病率 近视的流行病学调查 美国 25% 中国 55% 日本 40% 新加坡 70% 近视进展理论 视网膜通过视网膜离焦像的反应主动调控巩膜生长 模糊的视网膜像刺激眼球变长 影响近视进展的可能因素 遗传：Framingham Offspring Eye Study 教育: Speriody Study 环境: Isradle Study 按屈光成分： 屈光性近视：屈光力过强，眼轴正常 轴性近视：屈光力正常，眼轴过长 混合性近视 按近视程度： 轻度近视：?-3.00D 中度近视：-3.00D~-6.00D 高度近视： -6.00D 临床表现 视远模糊、波动 近视力正常 眯眼 看近少用调节，集合功能下降，易出现外隐斜 高度近视 玻璃体液化、浑浊、后脱离 眼底改变 高度近视常见眼底改变 近视弧 豹纹状眼底 Fuchs斑 容易发生视网膜裂孔、脱离 眼球延长，导致后巩膜葡萄肿 病理性近视 矫治原则 凹透镜 矫治形式 框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术 远 视 按屈光成分： 屈光性远视：屈光力过弱，眼轴正常 轴性远视：屈光力正常，眼轴过短 按远视程度： 低度远视：?+3.00D,可基本代偿 中度远视：+3.00D~+5.00D，视力受影响 高度远视：?+5.00D，视力影响明显，难以代偿 隐性远视vs显性远视 调节对远视的影响 临床表现： 与年龄密切相关 6岁，低、中度无症状，高度可出现调节性内斜视 6-20岁，因近视觉需求增加，开始出现症状 20-40岁，调节幅度减少导致隐性远视减少，显性远视增加 40岁，调节幅度进一步下降，远、近均需矫正 临床表现 屈光性弱视：高度远视，6岁前未适当矫正 内斜视/内隐斜 小眼球、浅前房 假性视乳头炎 矫治原则 凸透镜增加光线聚散度 矫治形式 框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术（尚不成熟） 远视矫正原则 散光 类型 规则散光 顺规散光 逆规散光 斜向散光 不规则散光 类型： 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光 散光对视力的影响 视力减退 视疲劳 轴向：斜轴＞逆规＞顺规 散光的矫正 矫治原则： 柱镜 宁小勿大，如不能适应，逐步增加 屈光参差 定义：双眼屈光度数不等，相差超过2.50D以上者出现融像困难 容易引起弱视 矫正：考虑视网膜像放大率 老视 定义 老视VS远视 老视的临床表现 体征: 近视力下降 调节幅度下降, 通常 5.00D 症状: 视近模糊 眼睛容易疲劳，尤其是近距离工作之后 阅读距离较习惯为远 老视的检查与矫正 检查 远屈光检查（双眼平衡） 近附加检查 了解视觉需求和习惯阅读距离 矫治 框架眼镜 （渐进镜、多焦镜等） 角膜接触镜 手术（尚不成熟） 老视和隐形眼镜 1%老视戴隐形眼镜（美国） 眼视光学 眼球光学 正视、屈光不正与老视 屈光检查方法 屈光不正矫治 屈光检查方法 客观验光法 检影 自动验光仪 主觉验光法 试镜片法 综合验光仪 睫状肌麻痹验光（散瞳验光） Cyclopentolate：常用，快速 阿托品：长效、彻底 我们的验光对象 是人而不是眼球 有经验的验光师 花几分钟时间检影 花较长时间做主觉验光和调整 眼视光学 眼球光学 正视、屈光不正与老视 屈光检查方法 屈光不正矫治 屈光不正矫治 框架眼镜 角膜接触镜