眼睑疾病指南课件.ppt

眼 睑 疾 病 眼睑功能及特点： 保护眼球 经常性瞬目：冲刷、湿润 大量腺体 血运丰富，无静脉瓣 眼睑病治疗的注意事项 注意保持眼睑的完整性及与眼球的正常关系 眼睑炎症时不可任意挤压患部，以免引起炎症扩散 眼睑疾病种类 多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病毒皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。 眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的紊乱，例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。 一、过敏性皮炎 定义：眼睑皮肤接触各种致敏原发生的过敏反应。 特征：瘙痒 病因：接触药物、化妆品、染发剂等化学品 临床表现：痒感、烧灼感 急性期眼睑红肿、丘疹、水泡 慢性期肥厚粗糙，痂皮及鳞屑脱落 治疗：去除致敏原 急性期可湿冷敷 眼局部使用激素类药物，口服Vc、抗组胺药、激素等 睑缘炎 三、睑腺炎（麦粒肿）hordeolum 定义：眼睑腺体的细菌性感染。 睑板腺感染----内睑腺炎。 睫毛毛囊或其附属腺体皮脂腺（Zeis腺）及变态汗腺（Moll腺）感染----外睑腺炎。 当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生。  （一）外睑腺炎 病因：葡萄球菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌 临床表现：红、肿、热、痛 集中在睫毛根部的睑缘处，有压痛的硬结，反应性球结膜水肿 同侧耳前淋巴结肿大和压痛 排脓后愈合 全身中毒症状 （二） 内睑腺炎 病因：睑板腺的急性化脓性炎症 临床表现：眼睑肿胀，睑结膜面局限性充血肿胀，2-3日形成黄色脓点，自睑结膜面破溃，可侵犯整个睑板形成眼睑脓肿。 眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿。  睑板腺囊肿（霰粒肿） 病因： 睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症 临床表现 多见于儿童或青少年 上睑较多 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶 睑板腺囊肿继发感染，即形成内睑腺炎 诊断：无明显疼痛睑板腺硬结 鉴别诊断：睑板腺癌（复发性或老年人的睑板腺囊肿，应送检病理） 眼睑位置异常 第三节 眼睑的正常位置 眼睑与眼球表面紧密接触。 上下睑能紧密闭合。 上睑能上举至瞳孔上缘。 上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝不与角膜接触。 上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进入泪道。 一、倒睫 定义：睫毛向后生长→触及眼球 病因：引起睑内翻的各种原因，沙眼最常见，其他如外伤、睑缘炎、睑腺炎等眼睑瘢痕形成 治疗：拔除、电解、手术 二、睑 内 翻(entropion) 定义：眼睑睑缘向眼球方向卷曲，常伴发倒睫 分类与病因： 1、先天性 婴幼儿，双侧，下睑，由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致 2、老年性 老年人，下睑，下睑缩肌无力，不能牵制眼轮匝肌的收缩作用。 3、瘢痕性 上下睑均可见，睑结膜及睑板发生某种病变后瘢痕收缩所致。 4、痉挛性 炎症刺激引起睑轮匝肌反射性痉挛。暂时性，下睑多见 临 床 表 现 畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛 睑板特别是睑缘部向眼球方向卷曲。 角膜上皮可脱落，可发展为角膜溃疡。 如长期不愈，则角膜有新生血管，失去透明性，导致视力障碍。 治 疗 瘢痕性内翻须手术矫正或切断瘢痕化的睑板。 老年性内翻可试行肉毒杆菌毒素局部注射，无效则可手术。 先天性睑内翻先观察，5-6岁没有改善可考虑手术 痉挛性睑内翻 炎症消退可自行缓解 三、睑外翻（ectropion) 定义：睑缘离开眼球，向外翻转，常合并睑裂闭合不全 分类与病因： 1、先天性 少见，多伴有其他先天异常 2、瘢痕性 眼睑皮肤面瘢痕性收缩 3、老年性 老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤松弛，眼睑不能紧贴眼球，并因自身重量下坠 4、麻痹性 限于下睑，面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，因下睑自身重量下垂。 治 疗 瘢痕性：伤后6个月手术治疗，自体游离植片术 老年性：手术，Z形皮瓣或V、Y成形术 麻痹性：治