眼睑及泪器病患者的护理课件.ppt

泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术 常用护理诊断 1、舒适改变：泪溢 2、自我形象紊乱 3、潜在并发症：角膜炎、眼内炎 护理措施 （一）治疗配合 1、指导正确滴眼药： 滴眼前，指压泪囊区或泪道冲洗， 再滴抗生素眼药水，2～3次/天。 2、冲洗泪道与探通： 盐水加抗生素，每日冲洗泪道 无脓液后再行泪道探通。 3、手术护理： 术前—冲洗泪道、滴鼻方法 术后—换药、冲洗泪道 （二）病情观察 1、泪囊区突发红、肿、疼痛、压痛，提示急性发作 2、手术后：伤口情况、鼻出血情况 （三）健康指导 1、指导正确滴眼药：排空泪囊分泌物再滴药。 2、介绍此病的危害性， 可导致→细菌性角膜溃疡、化脓性眼内炎 * 眼睑及泪器病患者的护理 一、睑腺炎——熟悉 二、睑板腺囊肿 三、睑内翻和倒睫 四、眼睑闭合不全 五、上睑下垂 六、慢性泪囊炎——重点 一、睑腺炎 眼睑腺体的急性化脓性感染，又称麦粒肿。 分为： 1、内睑腺炎：睑板腺感染； 2、外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺的感染 护理评估 （一）健康史 1、病因：金黄色葡萄球菌、链球菌感染 2、诱因：体弱、营养不良、糖尿病、 眼部慢性炎症、屈光不正等 （二）身体状况 初期：急性炎症症状—红、肿、热、痛。 重者：眼睑蜂窝织炎→全身中毒症状 1、外睑腺炎：炎症在睑缘处 初起红肿范围弥散，有硬结。 2～3天硬结软化，脓点破溃排脓—皮肤面 2、内睑腺炎：局限在睑板腺内 硬结压痛剧烈，脓点破溃排脓—睑结膜面 （三）心理社会状况：紧张焦虑 治疗要点 早期：热敷、理疗、控制感染； 重症：控制感染，脓肿形成后切开排脓 护理诊断 1、急性疼痛 炎症 2、潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症 海绵窦血栓性静脉炎 3、知识缺乏：缺乏正确处理知识 护理措施 （一）一般护理：休息、营养、大便通畅 （二）治疗配合 1、指导患者热敷或理疗： 湿热敷、干热敷→防止烫伤； 超短波。 2、应用抗生素： 0.3%氧氟沙星眼药水、眼膏、口服。 3、手术护理 3、手术护理： 脓肿形成后→切开排脓 注意切口及方向 内睑腺炎—睑结膜面，切口与睑缘垂直 外睑腺炎—皮肤面，切口与睑缘平行 注意未成熟切勿切开与挤压排脓 感染扩散→败血症 →海绵窦血栓性静脉炎 （三）密切观察病情，预防并发症 1、观察局部病灶、监测体温， 重者，全身应用抗生素，预防并发症。 2、术后应及时换药，观察脓液引流情况。 （四）健康指导 1、脓肿未成熟前，切忌挤压或针挑。 2、治疗原发病，提高机体抵抗力 二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 睑板腺开口阻塞，分泌物储留， 刺激周围组织引起的慢性炎性肉芽肿。 护理评估 （一）健康史： 由于睑板腺分泌旺盛、睑板腺口阻塞引起 （二）身体状况： 1、较小：无明显症状，异物感或无痛性肿块。 2、较大：睑皮肤隆起，皮下圆形肿块，不痛， 不粘连，睑结膜呈紫红色隆起。 3、结膜面溃破→肉芽肿，加重摩擦感。 4、继发感染时，症状同内睑腺炎。 治疗要点 1、小而无症状：无须治疗，可自行吸收。 2、较大或有症状：行睑板囊肿刮除术。 手术：局麻，睑结膜面垂直切口， 刮除内容物，摘除囊壁， 压迫15分钟，注意出血，不需缝合 护理诊断 有感染的危险—未及时就诊 护理措施 1、促进吸收：囊内注射糖皮质激素。 2、手术护理： ①外眼手术常规：滴眼水、查凝血、备皮； ②配合医生手术 ； ③说明注意事项，第二天复诊换药。 3、健康指导 睑板腺分泌旺盛：饮食清淡、眼部卫生。 三、睑内翻和倒睫（二者常并存） 睑内翻：睑缘向眼球方向内卷的一种位置异常。 倒睫：睑缘位置正常，睫毛倒向眼球。 护理评估 （一）健康史：