眼球损伤的影像学表现_1课件.ppt

1 川北医学院附属医院CT介入室 Injuries of the Globe: What Canthe Radiologist Offer ? Learning Objectives 前房损伤 从影像学上诊断前房损伤通常比较困难， 前房损伤在临床检查的时候更容易诊断。常见 的前房损伤类型包括角膜撕裂和前房积血。 前房积血的定义是血液聚集于眼前房，通常 由来自虹膜和睫状体的血管破裂所致。CT上 常表现为位于前房的高密度区。 男性,12岁,角膜撕裂.照片显示角膜全层撕裂伴虹膜脱垂(箭). 男性，26岁，前房积血。照片显示前房血-液平面，该征象符合前房积血。 晶状体损伤 晶状体的表面由晶状体囊所包围，并由晶状体悬 韧带纤维连于睫状体。来自前后方向的钝性暴力作 用于眼球后可沿晶状体的赤道方向重新分布，由此 可能导致对晶状体悬韧带纤维的牵拉和撕裂。这种 机制可导致部分性或完全性晶状体脱位。 一侧晶状体悬韧带撕裂可导致部分性晶状体脱位； 晶状体悬韧带全部断裂可导致完全性晶状体脱位。 前脱位是指晶体脱入前房；后脱位是指晶体脱入玻璃 体内 。 男性，56岁，完全性晶状体前脱位。轴位CT平扫 显示左侧眼球内晶状体完全性移位（箭）。 创伤性白内障 对眼球的钝性创伤也可能破坏晶状体囊， 进而导致晶状体水肿并最终导致白内障的形 成。白内障在临床检查时比较容易诊断。 在CT上，与未受影响的晶状体相比较，受 影响的水肿的晶状体可能表现为相对低密度。 成熟的白内障可能表现为高密度影或含钙化 男性，56岁，创伤性白内障。照片显示的由于创伤性损伤所导致的白内障。 后段损伤 由于视网膜牢固地固定于后方的视神经盘 上，因而脱离的视网膜在影像学上可形成特 征性的尖端位于视神经盘的V型表现。 当眼压降低的时候，脉络膜上腔的压力也 会降低，使得液体或血液积聚，从而导致脉 络膜分离。通常，脱离的脉络膜在影像学上 表现为凸透镜样或双凸状，眼球后部不受累。 女性,69岁,视网膜脱离.超声可见眼球后方复杂性液体聚集(箭). 女性,75岁,脉络膜脱离.轴位CT平扫显示沿右侧眼球后部内侧和外侧边缘的高密度液体影(箭),眼球后部大部分未受累.Note that the right lens was replaced. 女性,92岁,玻璃体积血.轴位CT平扫显示右侧眼球后部较均一的高密度影(箭),该征象符合玻璃体积血,另可见眶周软组织肿胀. Open-Globe Injury 男性 ,30岁,开放性眼球损伤伴眼内异物.在晶状体水平的轴位CT平扫(a)和稍上方层面(b)图像显示右侧眼球后部金属异物(a图中箭所指)和空气(b图中箭头所指).右侧眼球的形状相对正常. Mimics of Open-Globe Injury Radiologists should be familiar with nontraumatic mimics of open-globe injuries, which include congenital and acquired deformities of the globe such as coloboma, staphyloma, congenital glaucoma, an elongated globe from myopia, and phthisis bulbi. Mass effect from an orbital mass or hematoma may also alter the globe contour. 先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结 构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出道， 导致眼压升高，整个眼球不断增大，又称水眼，或 称发育性光眼。 脉络膜缺损-脉络膜及视网膜色素上皮层的缺损，常 为眼球先天性组织缺损的一部分。 眼球痨为眼球破坏最后阶段的临床命名。由于严重 的眼外伤、眼内炎、多次视网膜脱离手术失败或广 泛眼内出血累及睫状体等，破坏了眼内重要结构， 导致眼球退行性变，眼球圈1眼球痨声像图，眼球 明显缩小，眼内结构破坏萎缩、钙化，形成眼球痨。 男性,35岁,眼组织缺损.轴位CT平扫显示右侧眼球后部轮廓异常,该征象符合眼组织缺损. (19)男性,70岁,近视相关性眼球延长.轴位CT平扫显示双侧眼球轮廓延长(箭).(20)女性,75岁,眼球痨.轴位CT平扫显示右侧眼球萎缩伴钙化(箭),该征象符合眼球捞及陈旧性创伤的表现. Intraocular Foreign Bodies 眼内异物可分为有机异物与无机异物。最常见的无机异物 是金属和玻璃。无机异物因化学性质不活泼，因而不会引起 炎症。金属异物在CT上较易诊断。玻璃异物因