眼外伤（EYE_INJURY）课件.ppt

DR分期：依据第三届全国眼底病会议分类如下 单纯性：I. 有微动脉瘤或/和小出血点(microaneurysm) II. 有黄白色硬性渗出和/或出血斑(leakage) III.??有白色软性渗出和/或出血斑(hemorrhage) 增殖性：IV. 有新生血管和/或玻璃体出血(Neo-vascular) V.? 有新生血管和纤维增殖(Proliferative vitreousretinopathy) VI.? 新生血管和纤维增殖， 并发视网膜脱离(Retinal detachment) 高血压性视网膜病变（hypertensive retinopathy，HR） 高血压病可分为慢性进行性与急性进行性两型，前者又称良性高血压，后者又称恶性高血压。急性高血压由于发病急，血压急剧升高，视网膜动脉剧烈痉挛性狭窄，多无硬化性改变，表现为视乳头水肿、视网膜出血、水肿以及小动脉闭塞引起的棉絮斑。慢性高血压病程缓慢，引起视网膜动脉硬化，管径狭窄、光带变宽呈铜丝或银丝状外观、动静脉交叉压迹等。 高血压眼底分期： I. 视网膜动脉功能性狭窄(narrowing) II.?????? 视网膜动脉硬化(sclerosis )， III.???? 除硬化外合并有视网膜的病变(Retinal changes) IV.???? 除第三级的改变外，并有视乳头的水肿(Papillary edema )。（Keith-Wagener 法） 需要指出的是高血压性眼底和视网膜动脉硬化，具有不同的临床意义。前者反映高血压病的严重程度，后者则反映高血压病的时限，二者间不一定平行。 END2004.05 【并发症及处理】 1. 外伤性眼内炎： 2. 交感性眼炎： 3.外伤性PVR： 第四节 眼异物伤 眼异物伤较常见。大多数异物为铁类磁性金属，也有非磁性金属异物如铜和铅。 非金属异物包括玻璃、碎石及植物性和动物性（如毛、刺）等。不同性质的异物所引起的损伤及其处理有所不同。 Eye injury by foreign body The ocular injury by foreign body is quite common. According to the quality of the foreign body, it may be divided into metallic and non-metallic. Most foreign bodies are iron, steel-magnetic ones, and non-magnetic metallic ones such as copper and lead. Non metallic foreign body includes glass, piece of stone as well as vegetable and animal foreign bodies and so on. The damage and management caused by foreign bodies in different qualities are different too. 一．眼球外异物 1.眼睑异物：多见于爆炸伤时，可使眼睑布满细小的火药渣、尘土及沙石。 2.结膜异物：常见的有灰尘、煤屑等，多隐藏在脸板下沟，穹窿部及半月皱襞，异物磨擦角膜会引起刺激症状。可在用表面麻醉剂点眼后，用无菌湿棉签拭出异物，然后点抗生素滴眼液。 3.角膜异物：以铁屑，煤屑较多见，有明显刺激症状，如刺痛、流泪、眼睑痉挛等。 铁质异物可形成锈斑，植物性异物容易引起感染。对角膜浅层异物，可在表麻下，用盐水湿棉签拭去。较深的异物可用无菌注射针头剔除。如有锈斑，尽量一次刮除干净。 对多个异物可分期取出，即先取出暴露的浅层异物，对深层的异物暂不处理。若异物较大，已部分穿透角膜进入前房，应行显微手术摘除异物。挑取异物则应严格执行无菌操作，否则，有引起化脓性角膜溃疡的危险，异物取出后点抗生素滴眼液和/或眼膏。 4. 眶内异物：常见的有金属弹片、气枪弹或木、竹碎片。可有局部肿胀，疼痛。若合并化脓性感染时，可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。眶内金属异物多被软组织包裹，可不必勉强摘出。但植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。 二、眼内异物 眼内异物是严重危害视力的一类眼外伤。任何眼部或眶外伤，都应怀疑并排除异物异物的损伤因素包括机械性彼坏，化学及