眼外伤的中医治疗课件.ppt

眼 外 伤 广州中医药大学第一临床医学院 眼科教研室 彭耀崧 教学目的与要求 了解眼外伤的危害性及防治的重要性。 掌握常见眼外伤的诊断方法、处理原则及急救措施。 眼外伤的定义 眼球及其附属器的损伤。 致盲主要原因之一 眼外伤的分类 机械性损伤 与 非机械性损伤 非穿孔性眼外伤： 眼球表面异物 机械性损伤 眼挫伤（撞击伤目） 穿孔性眼外伤 （真睛破损） 化学性眼外伤及热烧伤 非机械性损伤 辐射性眼外伤 职业毒气伤 眼外伤的特点： 眼居高位，暴露在外，容易遭受外伤。 眼的构造精细，组织脆弱娇嫩，受伤后不易修复，甚至造成永久性损害。有些组织修复后又不能恢复原来的形态与功能。 眼珠内含真气真血，受伤后既可伤血又可伤气。 血伤——瘀滞 伤气——气机不利、血行不畅——功能障碍 眼外伤的特点（续） 致伤物大多污秽，风热毒邪乘隙侵入 外伤不仅导致受伤眼的经络、气血、组织受伤，有时尚可引起交感性眼炎，使健眼患病，严重者可导致双目失明。 一、异物入目（眼球表面异物）病名含义： 指细小异物入于眼中，粘附或嵌顿于眼球表面。 历史沿革 《千金要方·七窍病》载有“治目中眯不出方”“治稻麦芒等入目中方”“治沙石草木入目中不出方”等。 《太平圣惠方·治眯目诸方》 ：“夫眯目者，是飞扬诸尘埃之类入于眼中，粘睛不出，遂令疼痛难开也”。 《圣济总录·眼目门》提出“用锦裹箸撩出之”。 历史沿革（续） 《秘传眼科龙木论》载“眯目飞尘外障”，提到“须翻眼皮，用锦裹针拨出眯物”。 《证治准绳·杂病·七窍门》称之为“眯目飞扬”、“飞丝入目”、“物偶入睛” 等。 《异授眼科·眼有七十二症医法》载有对尘物入目用食盐水冲洗的方法。 致伤物：金属碎屑、谷粒、砂粒 煤渣、昆虫…… 症状： 异物感，怕光，流泪，眼睑痉挛。 异物位置： 1、结膜囊 2、结膜下 3、角膜 角膜炎症浸润 后果 铁锈环 感染 治疗： 表面异物——结膜囊冲洗，湿棉签拭除异物。 嵌顿于角膜的异物，处理原则：清除异物，预防感染——角膜异物剔除术 注意事项： 二、撞击伤目（眼挫伤） 病名含义 指眼部受钝力撞击而（眼珠）无穿破伤口者。 相当于西医学的眼挫伤。 历史沿革 《龙树菩萨眼论》有“眼忽被物撞打着睛出，眼带未断，当时内入眶中”以及“眼因物撞刺作翳”等记载。 《太平圣惠方·眼被物撞打诸方》有白睛瘀血的记载，并记载有因针拨内障引起血灌瞳神的手术性外伤。 《世医得效方·眼科》在“被物撞打”中，认为外可伤眼睑，内可伤瞳人。 历史沿革（续） 《秘传眼科龙木论》论述的“血灌瞳人外障”主要由外伤引起 《古今医统》在“打撞伤损” 中记载了“积血注目”“眼眶内瘀血”的伤情。 《证治准绳·杂病·七窍门》专立了“物损真睛证”“振胞瘀痛”“触伤真气”“惊震内障”等。 1964年广州中医学院《中医眼科学》根据致伤原因和眼珠是否穿破，分为“撞击伤目”与“真睛破损”两大类。 致伤原因 工厂：皮带、工具、金属板、 木板、高压液体或气体 农村：树枝、土块 日常生活：球击、拳击、碰撞 临床表现及处理 眼睑挫伤 眼睑瘀血肿胀，色青紫，疼痛难睁 ——早期冷敷，（鲜生地捣烂外敷） 2天后热敷（酒调七厘散外搽） 组织裂伤 ——清创缝合术 皮下气肿 提示副鼻窦损伤 外伤性眼睑下垂 右眼睑撕裂，球结膜水肿 左下睑撕裂，泪小管断离 眼球挫伤——白睛损伤 白睛溢血，色若胭脂（结膜下出血 ） 量少—— 局限性 量多—— 布满白睛 眼球挫伤——白睛损伤（续） 结膜下出血 处理： 早期冷敷、 2天后热敷 内服