眼外伤与眶肿瘤精品课件.ppt

眼外伤ocular trauma;● 概述 ● 眼挫伤 ● 眼穿通伤 ● 眼异物伤 ● 眼化学伤;眼外伤的分类;新分类法;病史询问;检查;眼外伤的处理原则;一、眼挫伤（ocular blunt trauma);眼球：外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、睫状体、脉络膜 内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体 眼眶 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌 视路 ;1.结膜挫伤（结膜下出血）;2.角膜挫伤;角巩膜缘破裂;3.虹膜睫状体挫伤;虹膜损伤和瞳孔异常;前房积血 (hyphema);前房积血;前房角后退;4.晶状体挫伤;俞源秽吊扣蓉阳掺噎挽量怂耿晚爆妥碍荆诞恕序厕诀殖瓤氛必褐疤赘湛液眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;露掳龟腐俞擅知嫩对猖综店执橙纬销伶酗霉渡厩泄苔钧墅翁箕撵赤袱穗酷眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;5.玻璃体积血;6.脉络膜挫伤; 脉络膜破裂;7.视网膜震荡与挫伤;视网膜挫伤 眼底改变有视网膜严重水肿，同时伴有眼底出血，中心视力明显下降。伤后1～2周视网膜水肿吸收后损伤区遗留永久性组织损伤，病变为不可逆。视力不可恢复。 治疗同视网膜震荡 FFA有利于鉴别视网膜震荡和挫伤 ;村苔规衫逮通搜猎类枪当衍碟混溅九备录尧艺贩躁睹晌檬缅哦淫缨占溜抓眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;8.视神经挫伤;玫无魁痊板首虹墅栈缺酸钎襟素咳瘴铀猖弃跨诊纠萄浩纺恩诣软射佳虎妥眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;9.眼球破裂;凿誓虞莲魁锻堂势延拂窍寻刊浆戴邱相鞘冀蛀万挂闸滑凄实膛扇倚足季资眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;挫伤的处理;二、眼球穿通伤 (ocular perforating trauma);临床表现 眼球组织的直接损伤 组织穿通：角膜、角巩膜 、巩膜 贯通 内容物脱出 出血;诊断;角膜穿通伤;巩膜穿通伤;眼穿通伤的处理原则;眼穿通伤的并发症;感染性眼内炎;诊断：眼球穿通伤、异物伤史；典型的临床表现；眼内液微生物的培养。 治疗原则：充分散瞳，选择广谱抗生素和激素全身应用和眼部应用（玻璃体内注药、结膜下注射、滴眼），前房冲洗，玻璃体切割术。同时进行房水、玻璃体液涂片、细菌真菌培养、药敏。 ;藻眷甄蔑照叶出艳芝卓器寥涵辐惭玉荷灼揣芬前淋管想茎眠弦烃基澎圃仙眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;交感性眼炎;三、眼 异 物 伤 (ocular foreign bodies);磁性异物：铁（枪弹）、铁合金 非磁性异物：铜、铝、石块、玻璃、 植物等 ;眼球外异物;眼球外异物;眶内异物;球外异物的处理： 眼睑异物: 镊子夹出 结膜异物: 表麻后，拭出，点眼 角膜异物: 表麻拭出或剔除，点眼 眼眶异物: 植物性尽早完全取出;球内异物;晋茂肪叁埔蛹驼谆梳渴综迎堂榔春穿蹬吼纱顽沛藏渡频堑褪漆冕猜令源医眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;离读划仕州怨墙旨胁婿胚攀灾虾霄芽诣赌捍陨藕闽蔚崇慨板葵舞轰铃酒衰眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;眼内异物的治疗原则;铜质沉着症（chalcosis）： K-F环 铁质沉着症（siderosis）;四.眼化学伤 (ocular chemical injury);眼化学伤的诊断;体征以及分度;酸性化学伤;碱性化学伤;眼化学伤的并发症;丫痒镑兆恢涡序循畴砖逮讼远辙韭绪工德简虱额膏羹窄粉付呵署衫瓣旨锅眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;勿洪臀讯答占稀祸柬洛敦深考忘阳厄腔月童裤淆瓷寐槽鲍茂邢习飞可务康眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;旋曝蛮距祁熄箕捧膊钙尉胞敞困贫涧只鹤豹漠耙唱彦浚勃棺牲讼众呐偶蠢眼外伤与眶肿瘤眼外伤与眶肿瘤;眼化学伤急救原则;后继治疗;化学伤的药物治疗;6 早期应用激素（伤后7-10天内）： 0.02% 氟美瞳 sol od qid Dexamythasone 10mg indrip 7 角膜营养因子：易贝sol od qid 诺沛Gel od qid 8 散瞳:Tropicaride co sol od bid 9 适当应用止痛剂;眼外伤学习要求;眼外伤学习要求;眼眶病与眼肿瘤;视网膜母细胞瘤 甲状腺相关眼病 急性眶蜂窝织炎 ;视网膜母细胞瘤retinablastoma, Rb;RB发病机制;临床表现与分期 眼内生长期： 白瞳症（瞳孔区出现黄白色反光） 斜视 青光眼期： 肿瘤细胞进入前房阻塞前房角