痉挛肌低频脉冲治疗_ppt课件.ppt

?????????????????????????????????????????????????????? 7、马蹄内翻足 主要表现为患侧足、踝下垂和内翻，可伴有足趾的屈曲和过伸痉挛的同时存在。 有可能造成马蹄内翻足畸形的肌肉包括：胫前肌、胫后肌、趾屈长肌、内侧和外侧腓肠肌、比目鱼肌、拇趾长伸肌、腓骨长肌等。 8、足外翻畸形 主要表现为足和踝关节的外翻，也可伴有足趾的屈曲痉挛。 有可能造成足外翻畸形的肌肉包括：腓骨长肌、腓骨短肌、腓肠肌和比目鱼肌等。 9、伸膝畸形 主要表现为伸膝、踝zhequ的屈曲痉挛。 有可能造成伸膝畸形和功能障碍的肌肉包括：髂腰肌、臀大肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌、腘绳肌（伸髋关节作用）。 10、拇趾过伸爪状趾畸形 主要表现为拇趾持续过伸、其他呈展开状。 有可能造成拇趾过伸爪状趾畸形的痉挛肌肉： 拇趾长伸肌。  11、屈膝畸形 主要表现为患侧膝关节的过度屈曲。 有可能造成屈膝畸形的痉挛肌肉包括：内侧腘绳肌(半腱肌、半膜肌）、外侧腘绳肌（股二头肌）和股四头肌 12、髋过屈畸形 主要表现为患侧髋关节过度屈曲，形成前冲步态 。 有可能造成髋过屈畸形的痉挛肌肉包括：髂腰肌、股直肌肉、耻骨肌肉、内收长肌、内收短肌。 13、股内收畸形 主要表现为坐位时股部交叉，步行时剪刀步。 有可能造成股内收的痉挛肌肉包括：内收长肌、内收大肌、股薄肌。 关注儿童脑瘫.关注痉挛治疗 双路异步刺激痉挛肌和拮抗肌，降低肌张力！ 痉挛肌低频治疗河南宏力医院康复科夏静静2012.06.19 学习要点 概述 治疗原理 参数的选择 操作方法 注意事项 适用范围与禁忌症 上、下肢异常运动模式与可能痉挛的肌肉 概述 有关痉挛的定义：比较公认的痉挛的定义为：“痉挛是一种因牵张反射性增高的以致速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴有腱反射的亢进。 肌肉来自运动神经元的信号而产生收缩，同时又通过其内的肌梭和张力感觉器即高尔基氏体的输入向脊髓传入有关肌肉本身状态信号，再经过中间神经元传到相应前角细胞，控制肌肉正常收缩。在上运动神经元损伤后，控制性输入减少，因此产生超兴奋，使得腱反射亢进，强度收缩的肌肉受到过抑制，相当于肌肉被过度牵伸，牵张反射增高，使该肌肉产生反射性收缩，肌张力增高。 痉挛是临床难题，是国际医学的热点，世界目前超过1.2亿人受痉挛的影响，半数以上的痉挛需要治疗。仅在英国就超过10万人，中国是13亿人口的大国，因各种原因导致的痉挛虽然没有准确的统计，相信也是一个惊人的数字。 脑瘫、中风、颅脑外伤、脊髓损伤、神经元退行性疾病和多发性硬化等神经康复领域的常见病，都会伴有痉挛问题。痉挛特别是严重的异常痉挛模式的存在，使患者无法行走、坐姿异常、平衡障碍、转移困难、严重影响日常生活，甚至一直需人陪护。这不仅影响患者的生存质量，而且对患者及家属的身心健康也造成了许多障碍。 治疗原理 设备：采用能先后输出两路方波的低频脉冲电疗仪，频率0.66—1HZ，波宽0.1—0.5ms，均可调。两路脉冲电流的延迟时间为0.1—1.5s。 治疗仪可输出A、B两路低频脉冲电流IA、IB.见图，其中： TA—A路脉冲电流的宽度 TB—B路脉冲电流的宽度 T—周期 IA、IB—输出电流强度 T1—B路脉冲电流比A路脉冲电流晚出现的时间，称为延迟时间活延时时间。 从图可以看出A路脉冲先出现。随后经过T1秒钟时间B路脉冲出现。A路电流用来刺激痉挛肌的肌腱，B路电流用来刺激它的对抗肌的肌腹，脉冲电流就是这样周而复始的出现，达到交替电刺激的目的。 两路电流是分隔开的，并可单独调节。 低频脉冲电流能够直接兴奋神经肌肉组织，有效的引起肌肉兴奋及收缩，患者通过KX-3A、KX-3B型痉挛肌低频治疗仪的治疗可以起到以下作用： 1、通过交互刺激使痉挛的肌肉得到放松 2、延迟病变肌肉的萎缩 3、防止肌肉大量失水、防止发生电解质及酶系统的破坏 4、保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集 5、抑制肌肉的纤维化，防止肌肉结缔组织的变厚，变短和硬化 6、促进恢复肌肉的运动功能 参数的选择 脉冲宽度TA、TB: 脉冲宽度为一个脉冲在患者身上停留的时间，单位为ms。脉冲宽度越宽，患者感觉刺激的越强烈。通常TA、TB选择0.3-0.5ms 脉冲周期T: 脉冲周期为一个脉冲的宽度加上这个脉冲的间歇期所需要的总时间。脉冲的间歇时间指第一个脉冲结束到第二个脉冲开始的时间。在脉冲宽度一定的情况下，周期越长，两次刺激之间的间隔时间越长。通常脉冲周期T选择1.0-1.5ms 延迟时间T1： 延迟时间为B组输出脉冲比A组输出脉冲晚出现的时间。如果交替刺激痉挛肌和拮抗肌，通常延迟是时间选择0.1s。其它的电刺激可在0.