病例读片胸腺增生淋巴管囊肿课件.ppt

患者，男性，62岁，因“胸部不适1月余”入院。 影像报告：右侧前纵隔占位，首先考虑胸腺瘤。 病理报告：（心包）符合心包囊肿。 术中见：心包前一囊性肿块，大小约6*5*2cm，呈囊性，包膜完整。 心包囊肿　为体腔形成异常。病理上囊壁由结缔组织和单层间皮细胞组成,内含清澈液体。与心包相连,但很少与之相通。常位于前心膈角,特别是右侧,但也可位于主肺动脉近端的心包隐窝。偶尔有蒂。多数无症状。影像上表现为： ①位于前下纵隔心隔角的特定位置,其中右侧多见 ; ②边缘光滑清晰,呈圆形、椭圆形或泪滴状的形态; ③密度均匀浅淡、近似水的衰减值; ④透视动态检查肿块影与心影不能分开,可有传导性搏动。CT征象与纵隔内其它先天性囊肿相似,但囊肿张力较低, 体积较小, 呈“泪滴”状, 宽基底与心包相贴。 神经肠源性囊肿 位于后纵隔脊椎旁,可有脊椎畸形,张力较高。 支气管囊肿和食管囊肿 位于中后纵隔,分别与气管和食管关系密切,内可含气,张力较高。 皮样囊肿 位于前纵隔,常较大,张力较高,内可含脂肪、钙化或骨化。 淋巴管囊肿 张力低,多发者常跨越多个纵隔区,呈攀藤样生长。单发者与其它囊肿鉴别较困难。 胸腺囊肿 多位于前纵隔,张力可较低。 患者韩栋，男性，30岁，因“胸痛3天”入院。 影像报告： 前上纵隔占位病灶，考虑胸腺瘤。 病理报告：（纵隔）考虑真性胸腺增生伴局限区纤维组织增生，胶原化显著。 胸腺增生:胸腺增生是胸腺淋巴样滤泡增生,当机体受到外伤、手术和感染等刺激可发生胸腺增生,好发于青少年,临床上多伴有重症肌无力,有的可合并甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等。血清乙酰胆碱受体升高是胸腺增生重要的参考指标。其CT 特点为胸腺呈方形或梯形弥漫性增大, 密度较均匀、增高 ,但维持正常形态 ,与纵隔轮廓保持一致 ,增强后略强化。 本病主要与胸腺瘤、胸腺未退化鉴别。 胸腺瘤 呈前纵隔内圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块 ,边界清楚 ,沿胸腺外缘形成局部膨出,使胸腺失去正常形态，增强后常均匀强化 ,病灶较大合并囊性坏死区域不强化。 胸腺未退化 CT 值较低为脂肪密度或略高。而胸腺增生的CT 值较高,为软组织密度。 3.CT-90983 200806091 患者金子炜，男性，28岁，因“B超发现腹腔肿块半年余”入院。 影像报告：右中腹部囊性占位（考虑肠源性囊肿），与肠道关系密切。 病理报告：（腹腔）淋巴管瘤。 术中所见：肿块位于结肠肝曲位置，十二指肠之前，下极位于胰腺前方，呈囊性水样结构，与周围组织疏松粘连。 * * C+A C+V C+A C- C- C+A C+V C- C+V C+A C+V