疟原虫_弓形虫课件.ppt

     2、后天性弓形虫病： 大多数无临床表现而成为隐性感染者。淋巴结肿大是最常见的临床表现（多见于颌下、颈后淋巴结）,长期低热、疲倦、肌肉不适。 先天性弓形虫病 小脑儿 3、隐性感染急性发作： ⑴ 免疫功能降低：AIDS患者，恶性肿瘤（白血病）、 孕妇（美疾控中心报告14510例AIDS并发弓形虫 脑炎者有508例，大多在2－8月死亡）。 ⑵ 器官移植长期使用免疫抑制剂。 疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作。 再燃： 疟疾初发患者红内期疟原虫已被彻底消灭，但红外期疟原虫即迟发型子孢子休眠期结束，未经蚊媒传播，经过数周至年余，又出现疟疾发作。 复发 近期复发：2～3个月内远期复发：3个月 P.v. P.f. 贫血 直接破坏红细胞 脾功能亢进 免疫病理损害 骨髓造血功能受抑制 疟疾贫血 组织缺氧 肾上腺——休克 大脑——昏迷、 高热 胃肠——拉痢 肝——黄疸 肺——水肿 肾——无尿 脾肿大 凶险型疟疾 主要是P.f，也有P.v 儿童 高热、昏迷 DIC 热带巨脾综合征：脾大、肝大、三少 其它： 是疟疾防治的重点 冷、热、汗不典型 贫血严重，病死率高 ②婴幼儿疟疾： 贫血、脾大、病死率高 胎儿伤口（分娩） 胎盘受损 ①先天性疟疾 : 特点：无红外期，潜伏期短 无迟发型子孢子，不复发 ③输血疟疾： 三、免疫（immunity) 先天性免疫 Duffy血型（-）的西非人对P.v抵抗力 镰状红细胞贫血（HbS）、红细胞缺乏 G6PD对P.f 的抵抗力 (premunition) 获得性免疫 疟原虫 免疫力 同种再感染 抵抗 （低虫血症） 带虫免疫 伴随免疫 （concomitant immunity) 带虫免疫 （premunition) 血吸虫 免疫力 成虫 童虫 不杀 杀 疟原虫 免疫力 同种再感染 抵抗 （低虫血症） 免疫逃避 (immune evasion) 四、诊断（diagnosis) 检查时间： 恶性疟 发作开始时 间日疟 发作后数小时至10余小时采血 流行： 三十年代：全球近半数人口地区 主要流行恶性疟 四十年代：六六六、DDT室内滞留喷洒， 除蚊灭 疟效果好。 九十年代：尚未消灭 1950年中国疟疾分布图 1995年中国疟疾分布图 P.v P.f 2. 危害严重 世 界 年代 病人数 发病率（1/10万） 死亡人数 1950 2.5亿 1000 250万 1992 5.0亿 920 150-270 中 国 年代 病人数(万) 发病率（1/10万） 死亡人数(万) 1950 8000 750 30 1992 7.4 0.64 0.0052 1999 2.9 0.24 0.0067 中部地区 ： 湖北〉安徽〉河南 五、流行 (Prevention) 传染源：血中有配子体的患者、带虫者；输血为红内期 传播媒介：雌性按蚊 流行特征：地方性、季节性、流行性 易感：外来人口、 儿童、孕妇 红外期 红内期 六、防治 (P