病例对照胆脂瘤课件.ppt

不常见胆脂瘤的影像特点及鉴别诊断 胆脂瘤 胆脂瘤 不常见胆脂瘤的影像学表现 不常见胆脂瘤的影像学表现 不常见胆脂瘤的影像学表现 Ⅱ型胆脂瘤的影像学表现 鉴别诊断 胆脂瘤与三叉神经瘤 胆脂瘤与皮样囊肿 谢谢 * Company LOGO 中日联谊医院放射线科 李前程 胆脂瘤：是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，可为多发，无明显性别差异。 发病年龄：高峰年龄均在40岁。 好发部位：小脑桥脑角、鞍旁为其好发部位。 病理特征：肿瘤有厚薄不一的包膜,包膜由一层疏松的结缔组织构成,内衬复层鳞状上皮细胞。肿瘤内容物主要是细胞碎屑、蛋白、脂肪酸和胆固醇结晶,肿瘤生长缓慢,由囊壁不断增生的鳞状上皮和上皮角化向囊内堆积,肿瘤顺应囊壁增大而膨大 临床表现：常表现脑积水，因肿瘤对周围组织破坏较强，也有炎症作用，引起无菌性脑膜炎，常有癫痫发作。 常见胆脂瘤的影像学表现：CT上为类圆形或分叶状囊性低密度肿块，CT值低于脑脊液，瘤内可有分隔，囊壁上可见钙化。边界清楚锐利，多无灶周水肿。可有阻塞性脑积水表现,增强扫描包膜不强化; MRI表现 ：（1）T1加权像上呈低信号，T2加权像呈高信号，信号强度不均匀，呈匐行生长，常沿邻近蛛网膜下腔塑形发展，占位效应轻微。 (2)灶周水肿不明显。 (3)增强扫描强化不明显 CT：表现为稍高、等、稍低混杂密度，胆脂瘤颅底骨质压迫吸收非常显著，呈现典型的外压性骨质改变； MR：T1WI出现高信号,T2WI呈显著高信号,增强扫描见完整的包膜强化,实质不强化。 肿瘤密度不均，边缘可见点状钙化，骨质破坏 T1WI与T2WI T1呈等、低信号，T2呈不均匀高信号 Spir与增强 脂肪抑制不明显 由于该类型胆脂瘤影像表现特殊，易于三叉神经瘤、皮样囊肿、星形细胞瘤混淆，诊断时应注意鉴别 明显 不明显 脂肪抑制 瘤内有血液灌注 瘤内无血液灌注 MR灌注显像 无包膜强化 实质强化 实质不强化，包膜强化 MR强化 表现为颅底骨质吸收，无骨质增生及硬化 骨质变薄，同时常有硬化 骨质侵犯 星形细胞瘤 皮样囊肿 三叉神经瘤 胆脂瘤 强化时区分明显 压脂时区分明显 间变星形细胞瘤的CT增强与MR增强 *