疟原虫弓形虫_2课件.ppt

教学要点 1、掌握红内期间日疟原虫各期形态特点，掌 握恶性疟原虫配子体的形态特点。 2、熟悉弓形虫滋养体形态、生活史、致病与 诊断。 3、掌握疟原虫的生活史、致病机制和临床表 现。 4、熟悉疟疾的诊断和流行特点。 5、了解疟疾的防治原则。 流行 传染源：外周血液中存在配子体的病人及 带虫者 传播媒介：按蚊 全国疟疾的分布 刚地弓形虫（弓形体）Toxoplasma gondii 一．特点 1、世界性分布 2、宿主非常广泛 3、可寄生在除红细胞外的几乎所有　　　　 有核细胞中 4、引起的疾病临床表现复杂、严重 5、近年发现与艾滋病并发感染 二、形态：生活史中有五种形态 　　滋养体 　　　＞在中间宿主体内 　　包囊 ? ? 　　裂殖体 　　配子体 ＞ 在终宿主体内 　　囊合子 1．? 滋养体（速殖子）：常出现于宿主　　的急性感染时期 1）? 香蕉形或半月形，一端较尖，一　　端钝园，一边较弯曲，一边较扁平 2） 大小为4－7×2－4um 3） 红色细胞核一个 4） 细胞质呈蓝色，并有少量颗粒。滋　　养体在急性期常散在腹腔渗出液中，单个或成对排列。亦常见到数个至十数个集合在一个巨噬细胞内，称假包囊（pseudocyst） 2．包囊：在细胞内 1）圆或椭圆形 2）大小差别大5－100um，包囊多见于脑、骨骼肌 3）外有一层富有弹性的囊壁 4）内含数个至数千个囊殖子或称缓殖子 3．裂殖体：在终宿主肠绒毛上皮细胞内，未成熟时可见内含多个细胞核、成熟后内含4－29个香蕉形的裂殖子，平均10－15个，呈扇形排列。 4． 配子体：♂配子体：圆球形，较小，　约10u，核疏松，淡红色，细胞质呈淡　蓝色。♀配子体：圆形，较大，直径　约15－20u，核小而致密，深红色，细　胞质充满深蓝色颗粒。 5．囊合子：园或椭圆形，大10×12u，具有二层透明囊壁。成熟囊合子内含2个孢子囊，每个孢子囊内含有4个子孢子。 三、生活史 终宿主：猫及猫科动物 中间宿主：多种哺乳类动物：猫、犬、　　　　　猪、牛、羊及人等。 1、在终宿主体内进行（等孢子　　　　　球虫相） 2、在中间宿主体内进行（弓形虫相） 1、终宿主体内（猫小肠绒毛上皮细胞内） 过程：成熟囊合子（被猫吃下）→子孢子（侵入肠绒毛上皮细胞）→成熟裂殖体（上皮细胞破裂）→裂殖子部分形成　大小配子体→合子→囊合子进入肠腔　随粪排出 部分裂殖子继续裂体增殖为成熟裂殖体 2、中间宿主体内 　过程：成熟囊合子（被中间宿主吃下）→子孢子（逸出）→（随血及淋巴至全身有核细胞）假包囊（破裂）→速殖子（释出）→（侵入其它组织）假囊→速殖子→包囊（脑等部位） 四、致病作用 滋养体：急性期可引起（细胞）坏死病灶，局　　　　部发炎，水肿 包囊：发育缓慢，可在人体呈几年隐形或慢性　　　感染 临床表现： 先天性弓形虫病：母体内病原体可经血液传给胎儿，发生广泛的病变而致早产、流产、死产，或有脑积水，小脑畸形、脑钙化炕、精神障碍，小眼球畸形，脉络膜视网膜炎和肝脾肿大合并黄疸。先天性损害遗留智力发育不全或癫痫等 后天性弓形虫病： 　1）淋巴结肿大，伴有长时间的低热、　　寻麻疹、疲倦、肌肉不适等全身症　　状 　2）内脏器官受损，如心血管症状，肺　　部症状，肝脾肿大 　3)中枢N系统损害：脑部症状等 五、诊断 病原学检查： 1、? 直接镜检：取急性患者的体液等经离心沉淀，取沉渣作涂片染色或取活检组织作切片染色后镜检，可查到滋养体 2、? 动物接种：可盲目接种2－3代 3、? 人工培养 1、染色试验：待检血清＋健康人血清制备致活因子＋活滋养体37℃水浴1小时，加碱性美兰溶液，如有50％虫体不着色，即为阳性。 优点：①用于早期诊断，感染1－2周即可出现阳性。 　　　②特异性强、敏感性高 注意：1）使用活虫体材料易引起自身感染 　　 2)致活因子要求高 　　　 3）每组需设对照 　2、补体结合试验 　3、间接血凝试验 　4、间接荧光抗体试验 　5、酶联免疫吸附试验 　6、皮内试验 　7、其它，乳胶凝聚试验 六、流行 1、流行因素： 1）滋养体、包囊、卵囊抵抗力强 2）多种生活史期都具有感染性 3）中间宿主广泛 4）在终宿主之间，中间宿主之间，终宿主和中间宿主之间广泛传播 5）卵囊排放量大 6）包囊长期生存在中间宿主组织内 2、流行环节 　1）传染源 　　动物宿主：终宿主，猫及猫科动物 　　中间宿主：感染者，病人及多种哺　　　　　　　乳类动物，节肢动物可作传播媒介。 2）? 传染方式 　　①? 经口感染 　　②? 接触感染 　　③? 经胎