电梅花针治疗儿童弱视的临床疗效评价最终版解析课件.ppt

研究进展——综述一 儿童弱视的现代医学研究进展 ● 总结： 现代医学治疗弱视，临床上多采用几种方法相结合综合治疗，虽然都能取得一定疗效，但疗程长,治疗难度大，易复发。因此弱视的早期发现、最佳治疗方法的选择及远期疗效的巩固仍然是目前致力研究的重点、难点。 总结： 在治疗弱视方面，祖国医学显示出了巨大的优势，为弱视的治疗开辟了新的途径 ，但同时弱视的中医治疗也存在一些不足，临床上针对儿童的特点应寻求一种易于儿童接受，安全、便捷的治疗方法，使中医在防治弱视的研究中发挥更大的优势。 初步评价电梅花针的疗效，合理指导弱视的临床治疗。通过对影响儿童弱视的因素进行分析，了解该病的病情和疗效与各因素的相关性。 研究方法——治疗操作方法 （1）治疗组采用电梅花针疗法： 选用穴位：正光1、正光2、风池、内关、大椎 取穴方法：正光1：眶上缘外3/4与内1/4交界处，即攒竹穴与鱼腰穴之间的中点，眶上缘的下方。正光2：眶上缘外1/4与内3/4交界处，即丝竹空穴与鱼腰穴之间的中点，眶上缘的下方。风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大椎：第七颈椎棘突下。 操作方法：选用WQ1002韩氏多用电治疗仪，将输出电极对中的一根接在塑料柄七星梅花针上，另一根接在铜棒上。输出脉冲连续波频率60HZ，电源电压用9伏直流干电池，电流强度小于5毫安，以病人耐受为宜。让病人一手握住连结导线的铜棒，在穴位的表皮上叩打。正光1、正光2扣击体表0.5CM直径范围，风池、内关、大椎扣击体表1.5CM直径范围，每穴均匀扣击50次，频率90-100次/分钟，正光1、正光2轻度刺激（局部皮肤略有潮红），风池、内关、大椎中度刺激（局部皮肤明显发红），用腕力弹刺，患者双眼自然闭合。 研究方法——治疗操作方法 （2）对照组采用综合疗法： 根据弱视类型、程度、注视性质的不同分别采取多种方法同时进行联合应用。 ①遮盖法：单眼弱视者遮盖健眼，每次一周，隔周一次；双眼弱视者按不同比例交替遮盖一眼，3-5天更换一次，好眼多盖。目的是抑制健眼使用，促进弱视眼视功能的发育。 ②同视机闪烁脱抑制训练法及红光闪烁增视法：隔日一次，每次15-20分钟。两种方法之间间隔10分钟。治疗目的是通过特殊光线刺激儿童弱视眼眼底黄斑部，促进黄斑视功能的发育。 ③精细目力工作法：如穿珠子、插板、描图等，每日两次，每次20分钟。精细目力工作是在遮盖法的同时进行，由家长在家监督，目的是增加弱视眼的使用，促进眼底视功能的发育。 研究方法——治疗操作方法 （3）基础治疗 为电梅花针治疗组与综合治疗对照组均采用的治疗方法，即散瞳验光配镜。60例患儿均采用1%阿托品眼膏散瞳3天，检影验光、配戴矫正眼镜。入选治疗组及对照组的形觉剥夺性弱视者均为先天性白内障摘除术后及上睑下垂矫正术后的患儿。 疗程 疗程为30天， 隔日治疗1次。 观测指标 背景资料观察（治疗前） 人口学资料：性别、年龄 一般临床资料：病程、弱视程度、类型 诊断及疗效性指标 ● 眼科常规检查：外眼、视力、眼压、裂隙灯检查及眼底镜检查等 ● 详细的眼屈光检查：采用显然验光。 ● 视功能的检测： ①双眼视觉功能检查：采用同视机三级图片检查同时视、融合和立体视功能。 ②斜视度检查：同视机法、角膜映光法和三棱镜加遮盖法 ③立体视锐值检查 结果：电梅花针综合治疗组30例（54眼）经治疗后，基本治愈12眼，显效16 眼，有效10眼，无效16眼，总有效率为70.37%；对照组30例（53眼） 经治疗后，基本治愈6眼，显效10眼，有效9眼，无效28眼，总有效率 为47.17%。 经Ridit分析，两组病例疗效有显著性差异P0.05，治疗 组疗效优于对照组。 研究结果——治疗组和对照组治疗前后视力比较 结果：经t检验，治疗组治疗前后视力比较有显著性差异（P=0.01120.05）； 对照组经治疗后视力有所提高，经统计学处理，差异不显著（P=0.069 0.05。组间比较，治疗组优于对照组，治疗组视力改善明显高于对照 组（P=0.00130.05）。 两组治疗前后视力的变化的比较：（ 士s） 研究结果——治疗组和对照组起效时间的比较 结果: 治疗组与对照组的起效时间比较，经X2检验，差异有统 计学意义(P=0.02860.05)。 两组起效时间比较 眼（%