狼疮性肾炎的治疗和护理课件.ppt

满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖。 副作用 易激动、烦躁、失眼。 血压、血糖升高，电解质紊乱等。 对感染的抵抗减弱。 1 2 3 4 用药护理 —病情观察 6 3 4 5 2 强调不可擅自增减或骤停激素。 口服激素采取每日或隔日上午7：00—8：00时且饭后服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。 密切观察生命体症精神状态及情绪的变化。 观察尿糖、血糖的变化。 服药期间注意补充钙剂和维生素D。 做好皮肤护理。 具体措施 1 用药护理 —激素 局部反应：红肿、热痛、静脉炎等 副作用 骨髓抑制 消化道反应 肝肾功能损害 1 2 3 4 用药护理 —免疫抑制剂 1 6 3 4 5 2 保护血管，有次序的选择静脉注射部位，每次更换注射部位。 静脉注射前后应用适量生理盐水冲洗。 防止药物外渗。 加强预防感染和出血的措施。 定期监测肝功能情况。 环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，用药期间鼓励病人多喝水， 一旦发生血尿应停止使用。 具体措施 用药护理 —免疫抑制剂 强效（高效能）利尿剂：呋塞米 中效利尿剂：噻嗪类利尿药 弱效（低效能）利尿剂：螺内酯（保钾利尿剂 ） 渗透利尿剂：甘露醇、尿素 1 3 4 2 种类： 用药护理 —利尿剂 利尿剂直接作用于肾脏、能促进电解质及水排出的一类药物，其副作用主要有低钾、低钠及低血容量性休克，耳毒性。 1 3 2 用药期间应密切监测生命体征 准确记录24小时出入量 定期查看电解质及血气分析结果 具体措施 用药护理 —利尿剂 向患者及家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义。 呼吸训练：指导患者俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的训练，以使肾脏下移及固定，减少肾脏的损伤。 　　　　　　 训练卧床排尿，备齐所有用物及止血药物。 肾穿刺的护理 —术前 协助患者俯卧于操作台上，腹下垫一软枕，同时给予心理护理。 配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸，屏气，在B超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。 密切观察患者神志，面色、呼吸、脉搏、血庄的变化。 1 2 3 4 术后穿刺点敷无菌纱布并按压15分钟，胶布固定，协助医生包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。 肾穿刺的护理 —术中 严密观察T、P、R、BP的变化 密切观察穿刺处敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。 嘱患者绝对平卧6小时，6小时后可床上翻身并撤去腹带，24小时后可下床活动，3-5日内避免剧烈活动。 留取四次小便，以观察尿液变化，如有肉眼血尿，延长卧床时间。 1 2 3 4 5 鼓励多喝水，促进排尿，以冲洗尿道，避免饮食奶类及甜品，以免腹胀。 肾穿刺的护理 —术后 选择题 —单选 1.肾穿术后需绝对平卧几小时？ A.6h B.12h C.24h D.48h 2.肾穿术后留取尿常规，需严密观察患者尿液中出现以 下哪项？ A.蛋白尿 B.镜下血尿 C.肉眼血尿 D.乳糜尿 选择题 —双选 1.狼疮性肾炎的主要死亡原因 A.肾衰 B.感染 C.尿毒症 D.蛋白尿 2.狼疮性肾炎主要临床表现，以下哪两项正确 A.惊厥 B.蝶形红斑 C.雷诺氏现象 D.心源性水肿 3.狼疮性肾炎诱导缓解期治疗用药，一般取以下哪两种 A.抗菌素 B.激素 C.利尿剂 D.环磷酰胺 答案 单选： 1.A 2.C 双选： 1.A、C 2.B、C 3.B、D 狼疮性肾炎的治疗和护理  南部8A 沈玮昶 1. 什么是狼疮性肾炎？ 2. 狼疮性肾炎的诊断 3. 狼疮性肾炎的病理分型 4. 狼疮性肾炎的临床表现 5. 狼疮性肾炎的治疗 6. 狼疮性肾炎该如何护理 什么是狼疮性肾炎? SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN)，是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。 LN主要的发病机制是免疫复合物沉积于肾小球，激活补体释放出一系列炎症介质，不断引起炎症，对构成肾小球、肾小管与肾间质的细胞造成损害。因而出现多种不同的肾脏损害的临床表现，特别是逐渐发展加重的肾衰及尿毒症是本病的主要死亡原因。 狼疮性肾炎的诊断 狼疮性肾炎 诊断 病史症状 体检发现 辅助检查 多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现，伴有浮肿、高血压或肾功能减退，夜尿增多较常见 多见于中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿（2.5g/d）或血尿，无水肿 、高血压 少数病例起病急剧，肾功能迅速恶化。 病史症状 狼疮性肾炎的诊断 多数有中度贫血，偶呈溶血性贫血、血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。