牙颌面畸形矫治的生物力学_1课件.ppt

牙颌面畸形矫治的生物力学 ——牙移动的生物力学 2003级 王晖 牙移动的生物力学 力的基本概念 力 力矩（moment) 力偶（couple) 阻力中心（center of resistance) 旋转中心（center of rotation） 力，力偶的性质 正畸治疗中牙移动的类型 倾斜移动 整体移动 控根移动（controlling root movement) 垂直移动（vertical movement） 旋转移动（rotation movement） 以上所述是正畸治疗中牙移动的几种类型，但实际上牙的移动往往不是呈某单一类型，而是以上几种类型组合而成的复合类型。 牙移动的类型 牙移动的类型虽然很复杂，但从力学观点来看只有两种最基本的方式。 平动 转动 这两种方式取决于旋转中心和阻力中心的位置关系 M/F比率和牙移动的控制 任何类型的移动都可以由单纯的平动和单纯的转动组合而成。即如果使用一经过牙阻力中心的力F(产生单纯的平动）加上一单纯的力偶M(产生单纯的转动），使其二者的相对大小比率（M/F比率）发生变化，就能控制任何类型的牙移动。 一个经过牙阻力中心的力加上一单纯的力偶的情况 1）力偶为顺时针向时 M从零到无穷大时，旋转中心由无穷远处移向根尖，直至到达阻力中心。 2）力偶为逆时针向时 M/F从零到无穷大时，旋转中心由无穷远处移向切缘，直至到达阻力中心。 一个作用于牙冠（锁槽）上的力加上力偶的情况 假设锁槽到牙阻力中心的距离为10mm,随着M/F比率的变化，旋转中心位置的变化也是有规律的（如右图） 许多学者研究M/F比率和旋转中心的位置关系发现： 当M/F比率为8/1时，旋转中心在根尖，牙齿为倾斜移动； 当M/F比率为12/1时，旋转中心在切缘，牙齿为控根移动； 当M/F比率为10/1时，旋转中心在无穷远处，牙齿为整体移动。 牙移动的控制原理 总结：M/F比率决定了旋转中心的位置，从而控制牙移动的类型，通过调整M/F比率，可以获得所需要的牙移动类型（如图)。 旋转中心的位置依赖于M/F比率，而不单独依赖于M 或F。 如果阻力中心位置不同，即使M/F比率一样，旋转中心的位置也不一样。 阻力中心的性质 一般认为阻力中心的性质为：当外力力线穿过牙体阻力中心时，牙体将发生平动；当外力力线不穿过牙体阻力中心时，牙体将发生有平动和转动的复合运动。 阻力中心的位置 尽管多数学者认为牙体存在阻力中心，但对阻力中心的位置却存在争议。 一般认为，阻力中心的位置位于牙根的颈3/5～1/3处。 矫治力与牙移动的关系 正畸治疗中，力的传递过程：矫治力作用于牙齿，牙齿将力传递到牙周膜，牙周膜再将力分布于牙槽骨，牙槽骨发生组织改建，产生牙移动。牙移动的速度与矫治力的种类和大小密切相关。 矫治力的种类 （1）以矫治力的强度分类 （2）以矫治力大小分类 （3）以矫治力的作用 矫治力与牙移动速度的关系 典型的牙移动过程按其移动速度可分为3个阶段： 初始阶段 迟缓阶段 迟缓后阶段 小结： 当力值较低时，随着力的增加牙移动的速度也增加； 当力值较高时，随着力的增加牙移动速度不一定增加，因为过大的力可引起牙周膜透明样变，导致迟缓阶段的延长，当潜行性吸收完成后，牙齿才快速进入新长生的空间。 实际上，从较长时间来看，较重的力牙移动的平均速度可能小于较轻的力 牙移动类型和牙移动速度的关系 牙周膜中应力分布是组织改 建的始动因素，它决定细胞反应 的类型和程度，从而决定了牙移 动的速度。 最适力和应力 从临床观点看 矫治力作用的牙齿无明显的自觉疼痛。 叩诊矫治力作用的牙齿无明显反应。 矫治力作用的牙齿无明显松动。 错位牙位置改变明显，而支抗牙位置不改变或改变不明显。 X线片显示矫治力的根部及牙周组织无病理变化。 最适力和应力 从组织学的观点看 牙周膜受压力侧血管被压缩但未压闭。 产生最大的细胞反应（破骨/成骨） 组织始终保持其活性而未坏死。 牙槽骨产生直接吸收而非间接吸收。 支抗及其控制 支抗的概念： 支抗的种类 颌内支抗 颌间支抗 颌外支抗 支抗及其控制的方法 交互支抗（reciprocal anchorage) 差动力支抗 增强支抗 稳定支抗 皮骨质支抗 上颌复合体的矫形治疗