牙颌畸形的美容正畸课件.ppt

牙颌畸形的美容正畸 问诊----- 检查 临床检查 特殊检查 错颌畸形的诊断 错颌畸形的形态学，病因学分类 面部美学评价 生长发育评估 错颌畸形的矫治设计 矫治计划 正畸问题轻重缓急，制定可能的矫治方案，评估各种矫治方案，考虑可能影响矫治结果的因素，与患者及家长交流，确定矫治方案。 矫治时机 乳牙期，替牙期的早期矫治 乳牙反颌，功能性错位应积极治疗。 骨性III类可暂不治疗 替牙期轻度的牙性错颌可不必治疗，但是对于可能影响恒牙建颌及骨骼生长的，应予以治疗。 骨性错颌的矫治又称为生长改良治疗。 最佳时机 恒牙期综合治疗 综合治疗以固定矫治为主要手段， 生长发育高峰期（青春迸发期） 双期矫治的意义 恒牙期矫治的难点 1，骨骼生长高峰期已经过去 2，无法完全阻断骨骼的异常发育 3，治疗时间较长 成人矫治 无年龄限制，由于骨的代谢减慢，疗程相应延长，保持要重视。 矫治手段 单纯牙性畸形，可在恒牙初期治疗，固定矫治器 功能性错颌畸形，表现为下颌运动障碍， 骨性错颌畸形，影响大，难度大，常分期治疗。 生长改良 掩饰性治疗 外科联合治疗 正畸治疗的目标 平衡，美观，稳定 常用的矫治器 矫治器是一种治疗错颌畸形的装置，可以产生作用力，或是咀嚼肌的功能作用力，通过矫治器使畸形的颌骨，错位的牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常的生长发育。 功能矫治器 适应症 1，由于肌功能异常引起的功能性错颌和早期骨性错颌 2，处于生长发育期 3，无严重的牙列拥挤 4，安氏II类，下颌后缩 5，安氏III类，骨性畸形不重，下颌可后退 什么叫咬合重建 功能矫治器的主要作用。 常见的功能矫治器 矫形力矫治器 用于生长诱导期或青春发育期的骨性错颌患者 常用的矫形力矫治器 口外唇弓， 腭中缝扩大器 错颌畸形的预防 妊娠期注意营养，防止全身性疾病 出生后喂养方式， 儿童期预防龋齿，注意口腔不良习惯 预防性矫治 乳恒牙早失 恒牙萌出异常 早萌，迟萌，阻生 阻断性矫治 对于正在发生或刚发生的畸形，阻断畸形的发展，引导正常的生长发育。 牙齿数目异常， 多生牙， 先天缺牙 不良习惯矫治器 允指习惯 舌习惯 唇习惯 口呼吸 了解序列拔牙法 常见错颌畸形的早期矫治 需早期矫治的类型： 1，功能性错颌， ,2，由于上颌发育不足或下颌过度的III类 上颌发育过度或下颌发育不足的II类骨源性错颌畸形 3，牙源性错颌，磨牙前移，中切牙间隙，阻生，反颌等 早期常用矫治器 Activator,Twin-block,Frankel等等， 口外弓，前方牵引，扩弓等 颌垫，平导，头帽等等 时机 高峰期前1~3年，上下颌时间略有不同 成人常见的错颌畸形的治疗 更高，更精，更严 特点 年龄不是问题，注意牙周维护 与牙周科协作治疗 终生保持 外观要求高 常用正畸方法 有效的固定正畸 外科联合治疗 牙列拥挤 尽可能不要拔牙，不会考虑扩弓和远中移动磨牙的方法， 可以适当唇向移动切牙， 直立倾斜磨牙’ 邻面去釉 拔牙矫治 牙列间隙 诊断病因， 治疗原则， 前牙反颌 个别还是多数反颌 鉴别病因 治疗原则，通过牙齿位置的改变建立适当的覆颌，覆盖关系，掩饰已存在的畸形。 前牙深覆盖 由上颌发育过度，或下颌不足引起。可伴有或继发不良习惯。 深覆颌 开颌 双颌前突 矫治后要保持 肌动力平衡是否建立 牙周膜纤维张力是否恢复 颌平衡的建立‘ 6~12月， 防止复发 1，过矫治 2，生长快速期进行 3，牙周韧带切断 4，冠桥修复 5，纠正不良习惯 面部美学评价 * *