牙种植体颈部骨吸收与平台转换技术研究进展课件.ppt

牙种植体颈部骨吸收与平台转换技术的研究进展 张松营 2011年11 汇报内容 背景知识 研究现状 未来研究内容 一、种植义齿的基本概念： 种植义齿（implant-borne prothesis）是以牙种植体为支持、固位基础所完成的一类缺牙修复体。属于当今口腔医学精尖技术，被誉为人类的“第三副牙齿”。 背景知识 背景知识 相比于传统义齿： 为义齿修复提供了新的途径； 极大地提高了义齿的咀嚼功能； 类似真牙感觉的舒适与美观； 借助植入到口腔组织内的种植体来获得支持、固位与稳定 背景知识 二、种植义齿的基本结构： 种植体又称下部结构。 人工义齿又称为上部结构。   种植体由以下三部分组成： 　　1.体部：是种植体植入人体组织内的部分。 　　2.颈部：是连接体部与基桩 或基台的部分。 　　3.基桩或基台：是牙种植体暴露于粘膜外的部分，为其上部结构的人工义齿提供支持、固位和稳定作用。 背景知识 三、种植牙成功率 种植牙国际标准成功率为：五年成功率达到85%，十年成功率在80%以上。国内各大口腔专科医院统计资料报道成功率均在90%以上，国外资料记载有三十年以上还完好使用病例，种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率。 背景知识 四、种植体 1、种植体的分类非常多： 按植入部位：骨内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体、穿骨牙种植体 按种植材料分类：金属种植体、陶瓷种植体、复合种植体、其他材料种植体 按种植体形态分类：螺旋种植体、根形种植体、圆柱形种植体、锚状种植体、下颌针板型种植骨体等 背景知识 2、临床常用的骨内种植体主要有以下几种： Branemark种植系统 1965年由瑞典Nobelphama公司开发生产的Branemark种植系统问世，并经大量临床应用取得了非常高的成功率。此种植体与组织接触的部位均用纯钛制成，是一种二次种植系统，80年代后期推出自攻螺纹型MklI。根据报道其十五年以上成功率下颌为91％，上颌为81％。 ITl种植系统 该种植体也为纯钛制成，是典型的一次性种植系统。它的体部为多孔中空柱形，表面经钛浆涂层技术处理，种植体颈部比体部大大缩细，基桩为锥台有两个侧平面。 原始Branemark种植系统 ITI种植系统 背景知识 IMZ种植系统： 该种植体为圆柱型无螺纹纯钛种植体，在其表面有钛浆喷涂，是一种二次植入系统，最大的特点就是有一个可以弹性变形的高分子材料部件。 CDIC种植系统：该系统采用自攻螺纹设计，种植体颈部与体部为一体，基桩连接口为内六方，中心固定螺纹采用钛合金，是非埋植式一次植入系统。 背景知识 FRIALIT-2种植系统： 该系统为根向逐渐缩小的阶梯柱形或阶梯柱形带螺纹的钛金属种植体，具有大直径的特点，是即刻种植系统。 FRIALIT-2种植系统 BLB种植系统 BLB种植系统： 是二段式实心圆柱形种植体，基体材料为钛合金TC4，该系统种植体表面用羟基磷灰石或者纯钛涂层。 背景知识 背景知识 五、基台 连接植体后，从牙龈内穿出，类似天然牙作基牙时制备后的基牙牙冠 研究现状 在完成修复并行使功能后，1年之内通常要出现种植体颈部周围的骨吸收，一般吸收到植体的第1个螺纹处才稳定下来。 牙槽嵴顶吸收后，由于损失了约1.5 mm的种植体骨内高度，可造成种植体冠根比例增大，尤其在骨质较差的部位以及选用较短的植体时。这种吸收常与种植体的早期失败相关。 种植体颈部的骨吸收，以及种植体之间的骨缺失是牙乳头缺如的一个重要因素，与种植修复的美学效果密切相关。 如何有效预防种植体颈部骨吸收一直都是种植学研究中的热点问题。 研究现状 一、种植体颈部骨吸收的原因： 1、手术“创伤” 手术创伤被认为是造成种植失败的很重要的原因。在种植手术过程中有三个步骤会产生创伤：一是翻瓣，二是制备种植窝，三是种植体植入过程中种植体和骨之间的“挤压”。 2、生物学宽度假说 种植体植入后会经历一个骨改建的过程，颈部骨改建的过程在垂直方向和水平方向上同时进行。有报道称垂直向骨吸收为1．5～2．0 mm，水平向骨吸收为1～1．5 mm，导致骨吸收现象发生的关键因素为生物学宽度。种植体颈部也有类似天然牙的结构，可以隔离口腔内细菌和食物残渣等对种植体－组织界面的干扰。为了形成生物学宽度，早期种植体周围骨组织会吸收。 3、种植体的颈部形态 种植体颈部是种植体穿龈部分，在种植体负重后这部分将承受压力 4、微间隙假说 研究发现种植体颈部骨吸收开始于种植体“暴露”于口腔内，这会导致口腔内的细菌等出现在微间隙内 5、咬合负荷过大 种植体和周围骨组织之间是直接接触，会导致边缘骨的渐进性吸收甚至骨整合的失败 6