牙周病（7章）牙龈病课件.ppt

牙龈病 牙龈病是指一组发生于牙龈组织的疾病，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。牙龈病一般不侵犯深层组织。 1996年的新分类法将牙龈病分为 菌斑引起的牙龈病 非菌斑引起的牙龈病 慢性龈缘炎 Chronic marginal gingivitic 它是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，炎症主要位于游离龈和龈乳头。发病率高，治疗后再复发，部分病例可发展为牙周炎。 流行情况 人群中患病率在60—90之间，到青春期达到高峰。 病因 牙菌斑是发病的始动因子 发病时能动菌和螺旋体的比例升高，革兰阴性菌明显增多。 临床表现 炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，以下前牙区最明显，也有波及全口牙周的病例。 龈缘及龈乳头红肿、点彩消失， 牙结石形成 牙龈出血 诊断 根据临床表现和牙周检查即可诊断 鉴别诊断 早期牙周炎 血液病引起的牙周病损 坏死性溃疡性龈炎 艾滋病相关性龈炎 治疗原则 去除局部诱发病因 洁治 局部药物治疗 定期复查防复发 口腔卫生宣教 增生性龈炎 牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素刺激而发生的炎症性增生，主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。 病因 牙菌斑 口呼吸 牙错牙合 临床表现 牙龈以炎性肿胀为主，多发生于上、下前牙的唇侧牙龈，其主要特点是牙龈呈深红色或暗红色，松软光亮，探之易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。 病程较长者龈乳头和龈缘呈实质性肥大。 诊断 根据发病年龄、部位及牙龈病变特征作出诊断 鉴别诊断 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 白血病引起的牙龈肥大 浆细胞性龈炎 治疗原则 去除局部一彻刺激因素 手术治疗 卫生宣传指导 青春期龈炎 是受内分泌影响的牙龈炎之一，女性患者多于男性。 病因 菌斑是主要病因 性激素水平的变化 临床表现 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，舌侧牙龈较少发生，表现为龈乳头红肿、呈球状突起和龈缘肿起，探诊出血明显，口臭。 诊断 年龄、临床表现 治疗 去除局部刺激因素 口腔卫生宣传指导 妊娠期龈炎 指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 发病率在30---100%之间 病因 牙菌斑 口腔卫生不良 孕酮水平增高 临床特点 怀孕前有不同程度的龈缘炎，从妊娠2—3个月 后开始出现明显症状，致8个月时达到高峰，且与血中孕酮水平相一致。分娩后2个月，龈炎可减轻至妊娠前水平。 严重的病例可出现妊娠性龈瘤 白血病的牙龈病损 血液中不成熟白细胞浸润到牙龈，发生牙龈肿胀。患者常因牙龈肿胀和出血而首先就诊于口腔科。 病因 末梢血中的幼稚白细胞在牙龈内大量浸润积聚 菌斑大量堆积、口腔自洁作用差 药物性牙龈增生 是指患者长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大，常发生于全口牙龈，只发生于有牙区，拔牙后增生的牙龈组织可自行消退。 病因 苯妥英钠等 牙菌斑 病理特点 上皮棘层显著增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维增生。 牙龈纤维瘤病 又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病。为牙龈的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病。 临床特点 本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出后，牙龈广泛的逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上磨牙腭侧最为严重。 治疗 手术切除 牙龈瘤 是发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物，主要见于牙龈乳头部位。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，非真性肿瘤，但切除后易复发。 病因 菌斑、牙石 内分泌改变 临床特征 患者以女性多见，一般为单个牙发生，肿块呈圆球型或椭圆形，大小不一，有蒂，生长慢。 在组织病理上，牙龈瘤通常可分为 纤维型 肉芽肿型 血管型 治疗 手术切除 急性坏死性溃疡性龈炎 是指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症。又称奋森龈炎、梭杆菌螺旋体性龈炎、战壕口，发病已减少。 病因 多种微生物引起的机会性感染 已存在慢性龈缘炎或牙周炎 临床特征 特征性损害是龈乳头和边缘的坏死 起病急、病程短 疼痛重、易出血、腐败性口臭 治疗 局部 全身 急性龈乳头炎 是指病损局限于个别压间乳头的急性非特异性炎症，常见。 直接病因是牙间乳头受到刺激 食物嵌塞等