牙周手术的基本操作课件.ppt

牙周手术的基本操作 [目的和要求] 1 熟悉牙龈切除术的基本步骤，了解基本操作技术。 2 熟悉牙周翻瓣术的基本步骤，了解基本操作技术。 3 熟悉牙周手术的缝合技术，了解牙周塞治剂的调和与放置。 牙周手术的基本操作 手术目的： 1、直视下彻底清除根面的菌斑、牙石和病变组织 2、使牙周袋变浅或恢复正常 3、建立生理性牙龈外形 4、促使牙周组织修复和再生，建立新附着 5、恢复美观和功能，利于牙齿或牙列的修复 手术时机： 牙周基础治疗后1-3月，行全面的牙周检查，必要的X线复查 牙周手术的基本操作 手术适应症： 1、经刮治后牙周袋大于5mm 2、基础治疗不能彻底清除根面刺激物 3、牙槽骨外形不佳，需骨修整或再生手术 4、后牙根分叉病变达Ⅱ度或Ⅲ度 5、最后一个磨牙远中骨袋 6、附着龈过窄，个别牙牙龈退缩 7、龋坏或牙折达龈下，影响修复，或临床牙冠短 牙周手术的基本操作 禁忌症： 1、局部炎症和病因未消除 2、患者不能配合 3、患有全身疾病且未得到控制 牙周手术的基本操作 一、手术切口： 冠状切口（外斜切口）：用于龈切术 牙周手术的基本操作 一、手术切口： 2、水平切口（内斜切口）：用于翻瓣术 牙周手术的基本操作 一、手术切口： 3、垂直切口：是为了减小组织张力、更好地暴露术区，在水平切口的近中端或近远中端做纵行松弛切口。 牙周手术的基本操作 一、手术切口： 4、保留龈乳头切口：前牙美观、植骨术或引导性组织再生术 牙周手术的基本操作 二、牙周缝合技术 （1）牙间间断缝合：适用于颊舌两侧龈瓣张力相同、位置高度相同者。 牙周手术的基本操作 二、牙周缝合技术 （2）悬吊缝合：适用于颊舌侧龈瓣的高度不一、两侧的张力不等者，或适用于仅在牙的一侧有龈瓣者。此法将龈瓣悬吊固定于牙上，可使龈瓣与下方组织紧密贴合。 1）单牙悬吊缝合： 牙周手术的基本操作 牙周手术的基本操作 （3）其他：水平褥式悬吊缝合、垂直褥式悬吊缝合，锚式缝合。 牙周手术的基本操作 三、牙周塞治 一）、牙周塞治剂的种类及组成 1、含丁香油的塞治剂：粉液两种成份 2、不含丁香油的塞治剂 ：成品 二）、牙周塞治剂的主要作用 1、保护作用 2、止血作用 3、止痛作用 4、固定作用 牙周手术的基本操作 三）牙周塞治剂的使用方法 1、调拌 2、塞治方法 1）止血、隔湿 2）将塞治剂贴压于创面并成形 3）牵拉唇颊粘膜塑形 4）修整多余的塞治剂 牙周手术的基本操作 牙龈切除术 定义：切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良形态的手术方法 一、适应症： 1、牙龈组织增生肥大，形成假性牙周袋、经基础治疗未能消除者。 2、后牙浅或中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈有足够宽度者。 3、骨上袋的慢性牙周脓肿 4、智齿冠周盲袋形成，牙位正常，有足够位置萌出者。 5、龈瘤。 牙龈切除术 二、非适应症： 1、未经基础治疗，牙周炎症未消除者 2、牙周袋过深，袋底超过膜龈联合 3、牙槽骨病损及形态不佳，需行骨手术 4、前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观。 牙龈切除术 手术步骤和方法： （1）患者用0.12％氯己定含漱，清洁口腔；麻醉和常规消毒铺巾 （2）手术切口位置的标定：首先用牙周探针检查牙周袋情况，然后用印记镊标出袋底位置。 牙龈切除术 牙龈切除术 （3）切口：使用15号刀片或斧形龈刀，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45°，在已定好的切口位置上切入牙龈，一刀切至袋底下方的根面上 牙龈切除术 （5）切断牙龈乳头：使用柳叶刀或11号尖刀，在邻面牙间处沿切口处切入 （6）用镰形洁治器（Ball刮治器）去除切下的边缘龈组织和牙间龈组织。用刮治器刮除肉芽组织，并彻底刮除残存的牙石。 （7）修整牙龈：用弯组织剪修整切口处的牙龈，使牙龈与牙面呈45°，龈缘处菲薄，牙龈呈扇贝状。 （8）冲洗创面，压迫止血。 （9）放置塞治剂 牙周翻瓣术 (periodontal flap surgery) 定义：是用手术的方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的粘骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合，达到消除牙周袋，或使牙周袋变浅的目的。 适应症： 1、基础治疗后，牙周袋仍在5mm以上并有探诊出血者；袋底超过膜龈联合不宜做切龈术 2、骨下袋形成，需作骨修整成形或植骨 3、牙周袋形态复杂，病变范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎症组织者 4、根分叉病变伴深牙周袋及牙周-牙髓联合病变者，或需截除一根者。 牙周翻瓣术 (periodontal flap surgery) 非适应症： 1、牙