牙周和粘膜常见病课件.ppt

第五章 牙周和粘膜常见病 一、慢性龈缘炎 【病因】 1、牙菌斑。它是一种稠密、不定形、非钙化的团块。该团块是由细菌丛和细菌间的胶状基质所构成。 2、牙垢、牙石。 3、牙龈颜色为暗红色或鲜红色，点彩消失发亮，缺乏弹性。 4、龈沟深度超过3毫米以上，形成假性牙周袋，探诊出血。 5、牙齿无松动 图7-1、 【诊断】 根据临床表现及检查所见可以确诊。 【治疗】 1、去除病因为主。 2、全口洁治术。 3、药物治疗 （1）局部冲洗上药。 （2）口服抗生素药物及含漱药。 4、治疗的维护：注意口腔卫生，控制菌斑；定期复查，半年或一年后复查。 二、青春期龈炎：是指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎。男女均可患病，但女性稍多。 【病因】 1、局部因素：牙拥挤，食物嵌塞，正畸矫治器等，以菌斑为主。 2、口呼吸。 3、全身因素：内分泌的变化，尤其是性激素的变化，使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。 【临床表现】 1、好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘。 2、龈色暗红或鲜红，光亮，质地软。 3、龈沟加深，探易出血。 4、牙间乳头肿胀明显，呈球状突起，刷牙及吃硬物时出血、口臭。 【诊断要点】 1、发生在青春期少年。 2、龈乳头增大呈球状覆盖部分牙冠。 3、牙龈色加深，质地松软。如有纤维性变时稍硬。 4、局部有刺激物存在。 【治疗】 1、去除病因，保持口腔清洁卫生。 2、洁治术。 3、牙龈增生明显可行手术切除。 三、妊娠期龈炎 妊娠期龈炎，是由于内分泌，主要是女性激素的平衡失调而使口腔内原有的龈炎加重的一种暂时性牙龈改变。分娩后病变减轻或消失。 【病因】 1、女性激素升高。3、牙菌斑。 2、口腔卫生不良。 4、牙石等。 【临床表现】 1、多发生前牙区，龈缘和龈乳头呈鲜红或发绀，松软而发亮。 2、一般不痛，如炎症严重伴溃疡有轻痛。 3、炎症重，牙龈肿大形成龈袋，触易出血，进食时也出血。 4、妊娠2~3个月后症状明显，8个月达到高峰，且与血中孕酮水平一致。 5、妊娠龈瘤发生于单个牙的牙间乳头。下牙多见，也可发生于后牙。 6、一般妊娠4~6个月，瘤子迅速长大，呈暗紫色，质松软，表面光滑极易出血，瘤子可呈叶状或蒂状突出，咬伤而出血。 （见下页图7-2、7-3） 图7-3 【治疗】 1、去除病因，冲洗龈袋，上药。 2、注意口腔卫生，给含漱液等。 3、肿瘤大影响生活可手术切除，但注意保胎。 四、增生性龈炎（肥大性龈炎） 增生性龈炎是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，表现为牙龈组织明显的炎症肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。多见于青少年，好发于前牙唇侧。 【病因】 1、局部因素：菌斑、牙石、食物嵌塞、邻面龋，不良修复体，正畸矫治器等。 2、口呼吸。 3、咬合异常：前牙深覆合，错位拥挤等。 【临床表现】 （一）炎症型（肉芽型）： 1、牙龈色泽呈深红或暗红色，松软光亮，探易出血。 2、龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，可覆盖过部分牙面。 3、龈沟深可超过3mm，形成假性牙周袋。 （二）纤维型： 牙龈实质性肥大，较硬而有弹性，颜色接近正常。 【诊断与鉴别诊断】 1、诊断：根据临床表现作出诊断。 2、鉴别诊断： （1）与药物性牙龈增生的鉴别 （见下页图7-7、7-8） （2）与牙龈纤维瘤的鉴别 （3）与白血病引起的牙龈肥大的鉴别 （4）与浆细胞性龈炎的鉴别 （见图7-6） 【治疗】 1、去除病因。 2、洁牙。 3、药物治疗同边缘性龈炎。 4、手术治疗，龈袋形成术。 第二节 牙周炎 分类: 1、成人牙周炎 2、青少年牙周炎 3、快速进展性牙周炎 4、青春前期牙周炎 5、伴全身性牙周炎 一、成人牙周炎 成人牙周炎，又称慢性成人牙周炎，最为常见的一类，约占牙周炎患者的95%，患病率在35岁以后明显增高。牙周炎一般由牙龈炎进一步发展而来。 【病因】 1、局部因素：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤。 2、全身因素：营养代谢障碍、内分泌障碍、免疫功能障碍等。 3、致病菌：卟啉单细胞菌、中间普氏菌、放线放线杆菌等。 【临床表现】 （一）四大特点： 1、牙龈炎症。 2、真性牙周袋形成。 3、牙槽骨吸收 4、牙齿松动。 （二）伴发症状： 1、牙齿移位。 2、食物嵌塞。 3、继发性合创伤。 4、根面龋。 5、牙周脓肿。 6、逆行性牙髓炎。 7、口臭。 【诊断】 1、发病年龄35~44岁。 2、病程缓慢，病史长，有十余年或数十年。 3、具有