牙体缺损修复概论课件.ppt

牙体缺损修复的概论;一、定义;二、牙体缺损的病因;4、楔形缺损： 5、酸蚀症： 6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙 　　　　 釉质钙化不全→牙体缺损 　　　　 四环素牙 ;龋 病;不良修复方式;三、影响;四、治疗;传统充填技术;五、修复体的种类(常用)　　;2、部分冠：(partial crown)覆盖部分表面。 3/4冠(three-quarter crown) 开面冠(window crown)=不良修复体 半冠(half crown)　导线冠 贴面（veneer）;;;;;;;;3、全冠(full crown) 金属全冠(metal full crown) 铸造 锤造 贵金属 非贵金属　　;非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠(plastic full crown) “水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂 暂时冠 瓷全冠(ceramic full crown) 可铸玻璃陶瓷全冠 CAD/CAM切削的全冠 高强度铝瓷全冠;混合全冠(compound full crown)　烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown)　塑料金属混合冠(acrylic-metal……);4、桩冠(post crown) 5、种植体牙冠(implant supported crown) ;牙体缺损的修复原则 ;一、生物力学原则保护牙体、牙髓、牙周组织健康;2、保护牙体组织 尽可能的保存牙体组织 去除病变组织 消除轴壁倒凹，获得就位道 修复体所需的空间;3、保护牙髓组织 去除病变组织 牙体制备过程 一次完成 冷却 间歇 避免刺激 保护：暂时冠、丁香油;4、保护牙周组织——龈组织 龈边缘的位置 龈缘之上 平齐龈缘 龈缘之下 ;;;龈缘的外形和密合性 间隙 修复体与牙体组织间的间隙 10~20um 粘固剂的厚度 ＜25~40um 悬突 要求：修复体的龈边缘与患牙衔接处形成一个 连续、光滑一致的面 ;修复体龈边缘的形式;“KNIFE EDGE” ;“SHOULDER”;“BEVELED SHOULDER”; “CHAMFERS” – HEAVY TYPE ;;;;;;;;;;;;;;5、恢复正确的形态和功能 ——有利于整体牙列的健康 轴面形态;外展隙 邻间隙;邻接关系 增龄性改变：点→面 牙位： 前牙→后牙 靠近切缘→向下 颊中1/3交界→中1/3 拾龈径大于唇舌径→拾龈径小于颊舌径;;;;咬合面和咬合关系 机械便利 增龄变化 个体差异;二、机械力学原则;患牙可以抵抗咬合压力而不被破坏或折断 修复体类型的选择 去除无基釉柱，薄壁弱尖。 设计时，保护和覆盖脆弱的牙体组织。 必要时金属支架+充填材料 牙本质钉，根管内植入钉 　　;修复体不因受咬合压力而折断破裂 修复体适当的厚度和体积 　 金属 瓷 ？？mm 塑料 合理控制修复体的外形 保证修复体的制作质量 复合材料需注意衔接处的设计;2、固位形（retention form） 固位（retention）：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生位移或脱位的能力。 固位形（retention form）：为了使修复体获得或增强固位力，根据患牙，余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计，并预备成面、沟、钉等各种几何形状，这种具有增强固位力的几何形状称为固位形。 ;1）固位原理（Retentive fundamentals） 静态的机械摩擦力 动态的约束力 粘结力或粘固力;机械摩擦力（Frictional force）摩擦力是两个相互接触而又相对运动的物体之间所产生的作用力。分滑动摩擦力和静摩擦力。 Fmax=fN;摩擦力的利用 N:摩擦力大小与两个物体接触面所受正压力成正比，两个接触面越紧密，接触点的压强越大，磨擦力也越大。那么，固定修复体与预备后的患牙之间？ f:与表面有关→适当的粗糙度有助于增加磨擦力。那么，牙体表面？修复体粘固面？;约束力（binding force）