牙体牙髓病课件2015.ppt

牙本质过敏症 不是一种独立的疾病，是多种疾病共有的症状。（磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩） 主要表现为刺激痛（刷牙、咬硬物、遇到酸、甜、冷、热刺激，尤其对机械刺激最敏感），疼痛尖锐，时间短暂。能定位。 牙髓病和根尖周病 一、定义： 牙髓病：发生在牙髓组织的疾病。 根尖周病：牙齿根尖部及其周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质） 的疾病。 二、病因： 细菌：最重要因素 细菌侵入牙髓的途径：牙体，牙周，血源感染 物理 化学 免疫 牙髓病和根尖周病 牙髓病和根尖周病 三、临床表现与诊断： A.可复性牙髓炎 B.不可复性牙髓炎 慢性牙髓炎 急性牙髓炎 （acute pulpitis） C.急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） 急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎 D.慢性根尖周炎 牙髓病和根尖周病 可复性牙髓炎(牙髓充血)：冷热酸甜刺激疼痛，刺激去除疼痛消失，无自发痛 慢性牙髓炎：最常见，长期冷热刺激痛，咬合不适，轻度叩痛，可定位 牙髓病和根尖周病 △急性牙髓炎（acute pulpitis）临床表现： 1.剧烈疼痛：（1）自发性阵发性痛 （2）夜间痛 （3）温度刺激加剧（4）不能定位 2.查及深龋或其他非龋性疾病 3.探痛 4.温度测验极其敏感 5.晚期有叩痛 牙髓病和根尖周病 △急性牙髓炎（acute pulpitis） 诊断： 疼痛（特点） 探诊检查：深龋及探痛 牙髓活力测验、温度测验及叩诊 牙髓病和根尖周病 △急性浆液性根尖周炎： 临床表现： 1.患牙咬合痛，自发痛，持续性钝痛，患牙明确定位 2.有龋坏等牙体硬组织病或牙周病 3.冠变色，牙髓活力（－）[年轻恒牙或乳牙可（＋）] 4.叩痛（＋）～（＋＋），叩诊根尖部疼痛 5.松动Ⅰ° 牙髓病和根尖周病 △急性化脓性根尖周炎： 临床表现：患牙疼痛剧烈，呈持续性，搏动性痛，伸长感明显，不敢咬合。 根尖脓肿 （牙槽脓肿） 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 △急性化脓性根尖周炎： 1、根尖脓肿：（牙槽脓肿） 1）自发剧烈、持续的跳痛，牙伸长，不能咬合。 2）叩痛（＋＋）～（＋＋＋） 3）松动Ⅱ°～Ⅲ° 4）根尖部牙龈潮红，不肿，扪痛 5）颌下、颏下淋巴结肿大，压痛 牙髓病和根尖周病 第四章 牙体牙髓常见病 江苏省人民医院 口腔科 巫云霞 第四章 牙体牙髓常见病 2 4 3 1 3 3 龋病(dental caries) 3 5 6 四环素牙 楔状缺损 牙髓病和根尖周病 牙隐裂 牙本质过敏症 龋病(dental caries) 定义：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏（无机成分脱矿，有机成分分解） 龋病(dental caries) 龋 龋病(dental caries) 病因：四联因素论 细菌 时间 食物 宿主 龋病(dental caries) 时间 食物（糖） 细菌 酸 酸 牙齿 龋齿 浅棕色，质地湿软：猛性龋 （放射性龋） 急性龋 （湿性龋） 临床表现：按进展速度分类 龋病(dental caries) 龋病治疗后，边缘微渗漏 继发龋 黑褐色，质地干硬：静止龋 慢性龋 （干性龋） 龋病(dental caries) 按损害部位 平滑面龋 窝沟龋 线形釉质龋 根面龋 龋病(dental caries) 临床表现：按损害部位分类 龋病(dental caries) 龋病(dental caries) 浅龋 （釉质龋） 中龋 （牙本质浅龋） 深龋 （牙本质深龋） 无症状 冷热酸甜敏感， 去除刺激症状消失 冷热酸甜或 食物嵌入疼痛 临床表现： 按病变深度 荧光显示 紫外光照射 显微放射摄影 氩离子激光照射 视诊 探诊 冷热诊（温度刺激） X线 诊断 龋病(dental caries) 观察牙齿色、形、质的改变 龋病(dental caries) 治 疗 其他：化学疗法、再矿化法 窝沟封闭 龋病(dental caries) 充填术 修复性治疗 窝沟封闭 龋病(dental caries) 窝沟封闭剂可作为屏障使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其他致龋因子进入窝沟。 龋病(dental caries) 原则：去净龋坏组织；保护牙髓，尽量保留健康牙体组织；预备抗力形和固位形。 恢复牙的外形和功能 窝洞预备 隔离消毒 衬洞和垫底 充 填 充填术（修复性治疗） 龋病(dental caries) 充填术（修复性治疗） 龋病(dental caries) 龋病(dental caries)：病例 四环素