牙体牙髓病及牙列缺损和缺失课件.ppt

可摘义齿 适应症： 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。 3.作为固定桥的固位体。 禁忌症 、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。 2、合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。 3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 全冠 定义 全冠是口腔修复科最常见的一种修复体，覆盖整个牙冠表面，可以用来修复缺损牙齿的形态、功能和美观，还可以用作固定义齿的固位体。 分类 1.金属全冠：铸造金属全冠，锤造冠。 2.非金属全冠：以树脂、瓷等修复材料制作的全冠修复体。 3.混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制作 成的复合结构的全冠修复体。 适应症 1)龋病、外伤造成牙体缺损较大而无法充填治疗者;2)前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗;3)氟斑牙、变色牙、四环素牙等不宜用其他方法修复或者患者要求永久修复。4）牙体磨耗严重，咬合低，邻接不良5）隐裂牙6）固定修复的固位体 禁忌症 1)青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者; 2)牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者;患者严重深覆牙合、咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。 贴面 贴面又称牙贴面，是采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法。 适应症 用于前牙和前磨牙的牙体色泽不佳，牙体少量缺损，如 形态异常牙、牙釉质发育不良、过小牙等 中、重度四环素牙、氟斑牙等。 龋蚀致切端缺损或牙体表面浅在性大范围龋蚀。 牙缝稀疏或牙齿轻度歪扭，不想做矫正但咬合正常的牙齿。 药物性变色牙。 牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例。 禁忌症 ?1、上颌牙严重唇向错位或移位，反颌； ????2、下颌严重深覆合； ????3、下颌唇面严重磨损无间隙者； ????4、夜磨牙； ????5、缺损大，修复体局部厚度大于2MM； ????6、重度釉质发育不良造成釉质粘结面不足。 贴面分类 从材料分类： 瓷贴面； 烤瓷贴面； 树脂贴面 按制作方法分类 直接修复贴面 间接修复贴面 固定桥 固定桥的组成? 固位体? 桥体? 连接体 固定桥的类型 双端固定桥 半固定桥 单端固定桥 复合固定桥 种植固定桥固定可摘连接桥? 粘结固定桥?  可摘局部义齿组成： 人工牙 基托 合支托 固位体 连接体 谢谢! * * * * * * * 牙隐裂 cracked tooth 病因：牙结构的薄弱环节是隐裂牙的发生的易感因素。 诊断： 1）定点性咀嚼剧痛 2）涂布碘酊渗入隐裂染 3）探针置于裂隙处加压或用力撬动，牙可有疼痛 4）棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，可出现疼痛 治疗： 1）调合 2）均衡全口合力负担 3）隐裂牙的处理 第六节 牙髓病和根尖周病 病因 1、细菌因素 2、物理因素 3、化学因素 4、免疫因素 症状 瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。 可复性牙髓炎 reversible pulpitis 检查 有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤 牙髓活力测量一过性敏感，去除刺激后症状持续数秒钟缓解 叩诊阴性 诊断要点 不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis 急性牙髓炎 acute pulpitis 症状 剧烈疼痛 （1）自发性阵发性疼痛（2）夜间痛（3）温度刺激疼痛加剧（4）疼痛不能定位 检查、诊断要点 典型的疼痛特点 病因学阳性 温度刺激疼痛敏感、叩诊(±) 有助于定位患牙 不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis 慢性牙髓炎 chronic pulpitis 症状 有阵发性隐痛或定时钝痛，长期的冷热刺激痛病 史及轻微叩痛， 能定位患牙 慢性牙