牙体牙髓病用药_1课件.ppt

牙体牙髓病用药 药理学教研室　张晓燕 牙体牙髓病用药特点 牙体牙髓病系统治疗的1个环节，不能代替系统治疗 绝大部分是局部用药，作用于牙面或根管内 需要医务工作者的操作 第一节 防龋药物 龋病基本知识 药物治疗适应征： 1.恒牙早期釉质龋，未形成龋洞者 2.乳前牙临面浅龋、乳磨牙全面性浅龋 3.静止龋 防龋药物 氟化物防龋的历史 氟化物用法： 全身用氟：饮水加氟、食物加氟、氟化物片剂 局部用氟：氟化物漱口液和牙膏、牙面涂氟 常用药物：氟化钠、氟化亚锡、酸性磷酸氟 氟 化 钠 [药理作用] 增强牙的抗龋能力 [作用机制] 降低釉质的溶解度 促进釉质的再矿化：促进釉质初期龋的再矿化 对口腔细菌的影响：改变口腔生态环境 氟 化 钠 [临床应用] 1.全身用氟 自来水加氟:经济、安全 食物加氟：牛奶和食盐 口服氟片：1mg/天，氟片嚼碎或含化，半小时不漱口 氟 化 钠 [临床应用] 2.局部用药 局部涂擦：最佳使用时间为牙萌出后2～3年 局部含漱 氟 化 钠 机制： 1.氟盐接触潮湿的皮肤或粘膜后形成氢氟酸，形成化学性烧伤 2.作为原浆毒抑制酶系统 3.与神经活动需要的Ca结合 4.高血钾，心脏中毒 氟 化 钠 氟 化 亚 锡 [药理作用] 1.减少菌斑的形成 2.选择性抑制变形链球菌 3.形成不溶性磷酸锡、氟化钙和磷酸氟化物 氟 化 亚 锡 第二节 抗牙本质敏感药物 牙本质敏感症定义 牙本质敏感症病因 常用药物 抗牙本质敏感药物 抗敏感药的原理 1.阻塞牙本质小管，减少牙本质小管内的液体流动 2.减少牙髓神经的敏感性 硝 酸 钾 [药理作用] 氟 化 钠 甘 油 氟化钠 氟 化 钠 甘 油 草 酸 钾 草酸钾 第三节 牙漂白药物 牙着色分类 牙漂白术定义 牙漂白术分类 常用药物 过 氧 化 氢 [药理作用] 过 氧 化 氢 过 氧 化 脲 [药理作用] 释放低浓度的过氧化氢 [临床应用] 用于家庭漂白术，夜间漂白术 疗程：2-6周 夜间治疗：8-10小时 白天治疗：4-6小时，每1.5-2小时更换一次 [注意事项] 治疗期间勿饮水或漱口 偶有牙本质敏感症，可选择加氟化物和 钾离子的制剂 第四节 盖髓术药物 盖髓术 第四节 盖髓术药物 氢 氧 化 钙 处方组成：氢氧化钙、赋形剂和其他添加剂 赋形剂种类： 水性赋形剂、粘性赋形剂、油性赋形剂 理想赋形剂的特点： 1.缓慢释放钙离子和氢氧根离子 2.氢氧化钙在组织缓慢扩散，组织液中溶解度低 3.对氢氧化钙的药理作用没有影响 氢 氧 化 钙 [药理作用] 1.诱导形成矿化组织 2.抗菌作用 三氧化矿物聚合体（MTA） 特点: 组成：氧化钙、二氧化硅 良好的封闭性及生物相容性 良好的引诱导性，促进软硬组织再生 抗菌性 临床应用：根尖封闭、盖髓剂 氧化锌丁香油 [药理作用] 氧化锌：防腐和收敛作用 丁香油：防腐和镇痛作用 第五节 牙髓切断术药物 牙髓切断术定义 在局麻下切除冠部炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面,保留根部正常牙髓组织的方法 甲醛甲酚溶液 乳牙活髓切断术的首选药物 甲醛甲酚溶液 [临床应用] 乳牙活髓切断术 [不良反应] 肾、肝和肺组织损伤 自体组织免疫反应 [注意事项] 禁用于恒牙活髓切断术 勿接触口腔软组织和颜面部皮肤 戊二醛 特点： 1.固定效果好、作用缓慢、刺激小 2.术后牙髓可保持良好的活性、无明显 的炎症反应 3.扩散小、不易被根吸收 4.毒性低、抗原性低 [临床应用] 乳牙活髓切断术 [注意事项] 性质不稳定、需新鲜配置 第六节 根管治疗药物 根 管 治 疗 药 物 根 管 冲 洗 剂 影响根管冲洗效果的因素 根 管 冲 洗 剂 次 氯 酸 钠 [药理作用] 次 氯 酸 钠 [特点] 1.易侵入细菌细胞内 2.有机碎屑可降低次氯酸的形成 3.酸性环境下杀菌力强 4.升高温度可增强其杀菌和溶解能力 5.性质不稳定、遇光易分解 次 氯 酸 钠 [临床应用] 根管冲洗常用浓度5.25％，2.5％，1.25％ 过氧化氢溶液 [药理作用] 过氧化氢溶液 [临床应用] 根管冲洗常用浓度3％ 乙二胺四乙酸钠(EDTA) [药理作用] 1.螯合细菌生长所必需的金属离子 乙二胺四乙酸钠(EDTA) [临床应用]