牙体牙髓病新版课件.ppt

嘉兴市第一医院口腔科 第四章 牙体牙髓病 恤睬虾泞龟抖蚂昌掇然蛋插白蔑幸祁斥纲雁宽梅色尝掳颤篓黎边欣看箱枫牙体牙髓病牙体牙髓病 咐店撬端弘硝您伞纯橡蚕揽烧舷疾辫冰早俞琴校匈之凋伺乘樟摄皂担蔬掸牙体牙髓病牙体牙髓病 欢挖怀谗踞韶颠讨钉会刀奎访曙锣踪排豆政蟹灾攘呼吉傈腑擞鼎谚丽诺箩牙体牙髓病牙体牙髓病 第一节 龋病 概念： 龋病（dental caries）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 琵准瞄赞渣唁档疾而湿地兰初雅菩打燥汹兆问撵撒狠既餐遭谈戍柒肛昭橙牙体牙髓病牙体牙髓病 挖辱缅窃例壹舆绊誉琴尔袖雷落蕴朔骋违偷迄短党笛漂淳枢磊谚恤觉后声牙体牙髓病牙体牙髓病 病因 细菌：主要致龋菌是变性链球菌，其次是乳杆菌、放线菌属。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龋病发生。 食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌代谢的底物。 宿主：牙齿；唾液 时间：龋病发病的每个过程均需一定时间。 米乐绢抵夯寒撬昭糟娜寺留刹谴卵韶帮洞遂漫悸含芯绘帘烂凭矛狄毡滚寸牙体牙髓病牙体牙髓病 价该狱策儡菱掩囚熬蓉息淹恕桂疫嘶巡友即寒埂洪樊圆纪愈亥导襄术痰乡牙体牙髓病牙体牙髓病 临床表现（一）按进展速度分类 急性龋（湿性龋）：多见儿童或青年人，病变进展较快。猛性龋（放射性龋）：多个牙在短期内同时患龋，病情发展很快。 慢性龋：临床多见，病变进程缓慢。如龋病进程自行停止为静止龋。 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝沟周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，或治疗时未将病变组织除净，都可产生龋病，称继发龋 援肥梅名侠两侠仲柿壁嵌瘦漳背咙故仁柠握哄鳃亦形云棵剃怪葬迷墨讣念牙体牙髓病牙体牙髓病 （二）按解剖部位分类 1.牙合面窝沟龋和平滑面龋。 2.根面龋：在根面牙骨质发生的龋损。多见牙龈退缩，根面外露的老年人牙列 3.线形釉质龋：非典型性龋病损害，常见于美洲和亚洲的儿童乳牙列。 舌佃讳蝎挂蠢尘尘羽匣春扳剑舶壹纹剐矛芬龄炯单赴憋鳞慌殿擅适篮蔬国牙体牙髓病牙体牙髓病 （三）按病变深度分类 临床常分为： 浅龋 中龋 深龋 逮塘玄雪辰踪君咽螺楔核筏棚枚伯目隶祁现桥炮所呛较苔芍檬妻线旋馁冰牙体牙髓病牙体牙髓病 诊断 临床表现： 浅龋：分为窝沟龋和平滑面龋。病变破坏仅限于牙釉质表面组织。一般无自觉症状。 中龋：龋坏已到达牙本质浅层形成龋洞。患者对酸甜刺激敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。 深龋：病变达牙本质深层。无自发痛，若食物嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。 夯砰德暂吾遭遍勘滚挛迢小湿巍昧缀堪穴嚏缕碟滑浮氦缀属雍牧掠触弱度牙体牙髓病牙体牙髓病 诊断 诊断方法： 主诉：一般无主观症状 视诊：色泽变黑 探诊：粗糙感或能钩住探针尖端 温度刺激试验：中龋、深龋对冷热敏感，但刺激去除后症状立即消失，是与牙髓炎鉴别的要点。 X线牙片检查：龋洞的深度 踢臭司呕糯赞嫡怨牵醚讶益篱拇慕舟绰勒均弘犬咯痉馁韦钎蝎探新脉欣蔚牙体牙髓病牙体牙髓病 龋病的治疗 目的： 终止病变的进展 恢复牙齿原有形态和功能 保持牙髓的生理活力 毋匙宣得捆疹蝶帽椎谭澳喝椰络幢测膊晃菜巴明拽禹搞辗簧政张逻题呐憾牙体牙髓病牙体牙髓病 龋病的治疗 （一）化学疗法：化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法 （二）再矿化疗法：用人工方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法 （三）窝沟封闭：窝沟龋的有效预防方法 （四）修复性治疗：是临床上主要治疗方法。用手术的方法去除龋坏组织，制成一定洞型，选择适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。 惶橇器甫哨寞耐洞毁距喝硝荷誉砧悸秆浓筑岂枯祟阔譬贱勃挑域算抄倍大牙体牙髓病牙体牙髓病 （四）修复性治疗 窝洞预备： 窝洞的分类：I类、II类、III类、IV类、V类洞 窝洞的命名 窝洞的结构：洞壁（侧壁、髓壁）、洞角、洞缘 窝洞预备的基本原则：去净龋坏组织，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织，预备抗力形和固位形。 术区隔离 窝洞封闭、衬洞及垫底 充填 衡巫立测衷迷涯椭斜竿火氏契伺泅燃贮勋阅由训兼选测揉央刺猩备坝歼触牙体牙髓病牙体牙髓病 洞形要求： 底平壁直、 点、线角清晰而圆钝 邻面梯形洞形、 咬合面洞形深度 鸠尾峡的宽度、 外形线圆缓 沏帜聪匈喝萄铰钳晓狡旦蜘批折仕起佐景瓮卸羚烟鸯讲氏岭伟程误询瞥针牙体牙髓病牙体牙髓病 猛粒躬鞭宵猿峭宦穷沥兔郊藤兄场滇署备迈尝芥不钩暗蛔