烧灼伤的紧急处理课件.ppt

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烧灼伤的紧急处理课件

烧灼伤的急救处理 概 述 定 义:烧伤是人体受热力(火焰、沸水、蒸气、高温金属)、电流、化学物质以及放射线等作用而引起的皮肤及深部组织的损伤。 致伤因素:〈1〉热力:热液、蒸气、 火焰、高温 金属。 〈2〉电流:电击、电弧 。 〈3〉化学烧伤:强酸、强碱。 〈4〉放射线:X、r射线 。 烧伤面积计算 1.中国九分法: 成人: 将体表面积分成11个9%和1个1%。 小儿: 头大,下肢小的特点,头颈部和双 下肢用公式计算,其余部位和成人一样。 公 式: 头颈部=9+(12-年龄), 双下肢=46-(12-年龄 ) 2手掌法:将病人的手五指并拢,单掌面积为 体表面积的1%。 烧伤深度估计 Ⅰ 度:表皮层;红斑;烧灼感;1周愈合无疤痕。 浅Ⅱ度:真皮浅层;大水疱,去疱皮后创基潮红;剧痛;2 周愈合;无疤痕。 深Ⅱ度 :真皮深层;小水疱,去疱皮后创基红白 相间; 疼痛迟钝;4周愈合;留疤痕。 Ⅲ 度:全层皮肤,甚至肌肉骨骼;皮革状,焦痂,苍白;疼痛消失;3-4周溶痂后须植皮才能愈合; 留疤痕。 烧伤的临床分期(临床过程) 休克期:48h-72h。 感染期:伤后1-2周。 修复期:伤后2-3天。 康复期:功能锻炼。 烧伤的急救 1.脱离致伤源: ⑴ 灭火;⑵ 冷疗(水温5-20度 时间0.5-1h ,以不痛为准。) 2.处理危及生命的合并伤:出血.窒息.气胸等。 3.保持呼吸道通畅。 4.镇静止痛。 5.补液:口服含盐饮料或者静脉补液。 6.应用抗生素。 7.保护创面:用干净床单.衣服包裹创面。 8.后送。 烧伤的治疗 1.抗休克 :快速补液 补液的种类:水、电解质、胶体 补液的原则:先盐后糖,先晶后胶,先快后慢, 交替输入 补液量的分配 :伤后前8h输入第一个 24h液 体总量的一半,后16h均匀输入另 一半液体;第二 个24h液体均匀 输入。 烧伤的治疗 补液量的计算: (1)成人:第一个24h液体量: 胶体=面积×体重×0.5ml 电解质=面积×体重 ×1ml 基础水份: 2000ml 第二个24h液体量: 胶体和 电解质为第一个24h液量的 一半,基础水份不变. 烧伤的治疗 (2)小儿: 2岁以下第一个24h液体量: 胶体和电解质=面积×体重×2.0ml 基础水份100ml-150ml/kg/d; 第 二个24h液体量:胶体和 电解质为 第一 个24h胶体和电解质量的 一半, 而基础水份不变。 2岁以上第一个24h液体量:胶体和电 解质=面积×体重×1.75ml, 基础水份为 50-100ml/kg/d,其余不变。 烧伤的治疗 2.抗感染:合理使用抗生素 3.营养支持:口服+静脉营养 4.创面处理:(1)包扎疗法 (2)暴露疗法 (3)半暴露疗法 (4)浸浴疗法

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