烟草依赖与戒烟课件.ppt

全球控烟研究所中国合作研究中心 戒烟的好处中国疾控中心控烟办公室 中国人群的吸烟流行水平（2002） 15岁以上男性人群中吸烟率66.0%，女性吸烟率为3.2%; 中国15岁以上人群中，全国共有3亿5000万烟民，3亿现在吸烟者。 1996年国家吸烟行为调查结果和1984年相比，总人群的吸烟率上升了3.4%。开始吸烟的年龄提前了3岁，烟民人均吸烟量从10支增加到11支. 2002年吸烟率略有下降，但吸烟者数量还有增加。 如何在中国执行“帮助吸烟者戒烟”？ 了解烟草的特点：尼古丁的成瘾性 了解中国人群吸烟和戒烟的特点 了解戒烟的行为特点 了解中国控烟的现状 了解烟草的特点：尼古丁的成瘾性 尼古丁依赖 尼古丁引起脑中化学物质的释放 吸烟者血液中的尼古丁含量 尼古丁戒断症状 渴望 易怒 挫败感或者愤怒 焦虑 难以集中精力 心律减慢 睡眠紊乱 食欲增加或者体重增大 1994年美国外科总监报告的主要结论 大部分十来岁的人在中学毕业前曾尝试吸烟 许多青少年吸烟者有尼古丁依赖 吸烟常常会导向吸毒 那些成绩差、自我控制能力差、对自己要求低，而且有许多朋友吸烟的青少年更容易成为吸烟者 烟草广告增加年轻人成为吸烟者的可能性 全社会的努力（包括增加烟草税收，立法禁止未成年人吸烟，大众媒体对青年人正确的导向，以及以学校为基础的控烟计划）可以成功地降低青少年的吸烟率 1988年外科总监报告的主要结论 “香烟以及其他形式的烟草都具有成瘾性 尼古丁是使烟草具有成瘾性的罪魁祸首 吸烟成瘾的药理学以及行为学过程与毒品如海洛因和可卡因的成瘾过程很相像” WHO对烟草依赖的诊断标准 WHO的疾病和有关健康问题的国际统计分类，第十次修订本 (ICD-10) ICD-10 中F17.2 条款: ‘由于使用烟草引起的精神和行为障碍。’ 定义: “在反复使用某类物质后产生的一组行为、认知和生理学现象。主要包括一种服药的强烈欲望、难以控制的用药、坚持用药而不顾其有害后果、用药比其他活动和义务更有优先权、耐药性增加以及有时处于一种躯体的戒断状态。” 测定尼古丁依赖的Fagerstr?m试验 尼古丁依赖的模型 戒烟的益处 实验发现吸烟者戒烟后体内发生一系列有益 的变化： 20分钟内：血压降到标准水平；脉搏降到标  准速度；手、脚的温度升到标准体温。 8小时内：血液中一氧化碳的含量降低到正常 水平；血液中氧的含量增至正常水平。 24小时内：心肌梗塞危险性降低。 48小时内：神经末梢的功能逐渐恢复；嗅觉和 味觉对外界物质敏感性增强。72小时内：支气管不再痉挛，呼吸大为舒畅，  肺活量增加。?2星期至一个月；血液循环稳定；走路稳而轻； 肺功能改善30%。1至9个月：咳嗽、气短等症状减轻；气管和支 气管的粘膜上出现新的纤毛，处理粘液 的功能增强；痰减少，感染机会减少； 身体的能量储备提高；体重可增加2～3 公斤。 1年内：冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。5年内：肺癌死亡率下降一半；口腔、呼吸道、 食管癌发生率降到吸烟者发病率的一半； 心肌梗塞的发病率几乎降低到非吸烟者 的水平。?10年内：癌前细胞被健康的细胞代替，肺癌的  发生率降至非吸烟者的水平；口腔、呼 吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺的癌症 发病率明显下降。 15年内：冠状动脉硬化的危险与不吸烟者相同。 因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出 现严重健康损害之前戒烟。 英国医生的队列研究表明：吸烟者如能在35岁 以前戒烟，则死于烟草相关疾病的危险性 明显下降，几乎与不吸烟者相近。?? 谢谢 “尼古丁是造成尼古丁依赖的元凶。一些研究者从遗传学、个性、相关病态、文化因素以及其他与烟草消费相关的因素进行分析。尽管这些为理解烟草消费的特殊性，以及对临床和公共卫生工作进行管理是很重要的，但它们不是直接的原因： 如果没有尼古丁，烟草商业决不会像现在这样成功。 J Slade, Personal communication Benowitz, 1999 多巴胺 去甲肾上腺素 乙酰胆碱 抗利尿激素 复合胺 Beta-endorphin 愉悦, 抑制食欲 警觉, 抑制食欲 警觉, 意识增强 增进智力 调节心情, 抑制食欲 减少焦虑和紧张 尼古丁 Benowitz et al, 1983 血液尼古丁含量 (ng/mL) n = 10 2000 1200 2400 0400 0800 0800 1600 0 10 20 30 40 50 时间 Source: J Henningfield Hungry nicotine receptors US Surgeon General’s Re