烟草依赖治疗的疗效_ 课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Last updated December 2013 ?  烟草依赖治疗的疗效 疗效部分 主席 Lindsay Stead 英国牛津大学科Cochrane烟草成瘾组 Paul Aveyard 英国伯明翰大学 Michael Fiore 美国威斯康星州医学院 Jonathan Foulds 美国宾夕法尼亚州立大学 John Hughes 美国柏林顿佛蒙特大学 Martin Raw 英国诺丁汉大学顾问 Robert West 英国伦敦大学 治疗的效果 疗效数据库的目的在于提供有效的烟草依赖治疗的信息 主要发现基于对治疗干预的随机对照试验获得的证据进行的系统评价结果 强调的干预经研究表明可使6个月或更长时间的戒烟率持续增加 推荐基于临床实践指南，并反映2008年美国指南的最新更新 简短的机会性建议 在常规咨询过程中，一名初级保健医师给予的简短建议可有效增加戒烟至少6个月的吸烟者数量 West R, McNeill A, Raw M. Thorax. 2000; 55: 987-999. Stead LF, Buitrago D, Preciado N, Sanchez G, Hartmann-Boyce J, Lancaster T. Physician advice for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 5. 1 已报告的研究中，干预组与对照组/安慰剂组之间的6个月戒烟率的差异 干预 目标人群 效应值1 95% CI 医生给予的简短机会性的戒烟建议 在全科医疗诊所或医院门诊就诊的吸烟者 2% 1%-3% West R, McNeill A, Raw M. Thorax. 2000; 55: 987-999. 简短的机会性建议 可激发40%的吸烟者尝试戒烟  减少反复暴露的效应 在缺乏NRT/安非他酮或行为支持的情况下，对重度吸烟者效果最小 全科医生更喜欢将吸烟相关疾病告诉患者，但这样做和没有干预的效果相似 West R, McNeill A, Raw M. Thorax. 2000; 55: 987-999. USDHHS. Treating Tobacco use and dependence. A clinical practice guideline. Rockville, MD AHQR 2008. Lancaster T, Stead LF. Individual behavioural counselling for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 2. Stead LF, Lancaster T. Group behaviour therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 2. 面对面行为支持 行为支持联合多阶段个人或群组咨询可辅助戒烟。以下是辅助戒烟的内容 解决问题 技能训练 社会支持内在治疗 治疗师与吸烟者接触的次数与成功戒烟呈剂量-反应关系 面对面的行为支持 West R, McNeill A,Raw M. Thorax. 2000; 55: 987-999. USDHHS. Treating Tobacco use and dependence. A clinical practice guideline. Rockville, MD AHQR 2008. 干预 目标人群 效应值 95% CI 专家提供的面对面强化行为支持 寻求戒烟帮助的中度至重度吸烟者 7% 3%-10% 专家提供的面对面强化行为支持 住院的吸烟者 4% 0%-8% 戒烟门诊的效果 West R, McNeill A,Raw M. Thorax. 2000; 55: 987-999. 预期效果合并了药物和行为支持的效果 干预 目标人群 效果 强化行为支持+NRT或安非他酮 来自戒烟门诊的寻求戒烟帮助的中度至重度吸烟者 13-19% 1. Rice VH, Hartmann-Boyce J, Ste