炎症感染脓毒症生物标志物（月份）精要课件.ppt

* * PCT指导抗生素的合理使用降低脓毒症总的住院时间 Nobre V. et al, Am J Respir Crit Care Med 2008, 177: 498–505 总住院时间从25天降低至19天 PCT临床应用指导下呼吸道感染抗生素使用的临界值 Christ-Crain M, et al. Lancent. 2004,363:600-7 F.M. Brunkhorst, 16th Critical Care Symposium Istanbul, 28th Aptil 2007 Crit Care Med. 2008 Jan;36(1):296-327 2008, 瑞典脓毒症指南 Surviving Sepsis Campaign guideline Update 2008: ?PCT ...often useful“ German sepsis guidelines, update 2007: PCT进入脓毒症诊疗的多个指南 France 法国 急性细菌性脑膜炎实用指南 Germany 德国 脓毒症诊疗指南 LRTI 诊疗指南 Spain 西班牙 SEUP (西班牙儿科急诊协会) 把PCT 列入婴儿原因不明发热 (FWS)诊断树中 American College of Critical Care Medicineupdate 2008 ..... 2008ACR重症医学指南将PCT纳入发热患者脓毒症的鉴别诊断 (推荐级别2级) 脓毒症诊断的生物标志物目前推荐IL-6和PCT联合检测是脓毒症的诊断、监测和预后评估的最佳指标 Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000. 炎症/感染/脓毒症 IL-6与PCT联合检测为判断疾病的状态提供更全面的信息 感染/外伤 高危人群的筛查 IL-6 PCT SIRS 诊断 鉴别诊断 IL-6 PCT 脓毒症 诊断 鉴别诊断 监测 指导抗生素治疗 IL-6 PCT 重度脓毒症/脓毒性休克 诊断 监测 预后 指导抗生素治疗 IL-6 PCT 炎症/感染/脓毒症 IL-6与PCT联合检测为判断疾病的状态提供更全面的信息 临床感染 急诊科 怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断 重症监护室（ICU） 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等 儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断 呼吸科 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理 外科病房 手术后是否发生细菌感染的监测 血液科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断 风湿免疫科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断 肿瘤科 放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断 .......... PCT水平增加，但是没有系统性细菌感染的几种情况 大创伤、大手术、烧伤后的1-2天内可出现轻、中度升高，常为0.5-2ng/ml；几天内将降至正常水平 小细胞肺癌和甲状腺C细胞癌 持续性或重症心源性休克、或持续性器官灌注异常的病人 出生48h内的新生儿 内容 脓毒症概述 脓毒症的生物标志物 IL-6 PCT临床应用 Thank you for your attention Roche Diagnostics Ltd. CH-6343 Rotkreuz Switzerland This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any manner, nor used for manufacturing, nor communicated to third parties. COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche * 在以上病例中，借助相关实验检查，初步断定了病人的病情。下面详细介绍一下罗氏公司诊断细菌感染的一个套餐组合。 * * 典型特征是红、肿、热、痛和功能障碍 * 脓毒症