火器伤课件.ppt

火器伤(Firearm wound) 投射物(Projectile) 一、创伤弹道学 国家安全生产监督管理总局化学品登记中心 应急预案的编制步骤 1.编制准备： 成立编写小组 选择预案编制小组成员应考虑如下因素： 必须具有相应的工作能力、奉献精神和权力； 必须具备必要的专业技术知识； 必须是预案编制过程各相关方的代表； 各成员必须目标一致、相互合作。 预案编制小组代表可来自以下职能部门： 安全、环保、操作和生产、保卫、工程、技术服务、维修保养、医疗、环境、人事以及相关政府部门的代表。 国家安全生产监督管理总局化学品登记中心 危险辨识和风险评价 危险辨识：识别和描述危险源及其特点的过程，其要素包括：源、事件、后果、概率 原则：横向到边、纵向到底、不留死角 危险辨识的关键任务： 识别可能引发事故的材料、系统、生产过程或场所的特征；辨识可能出现的事故后果。 危险辨识方法： 材料性质分析：毒性、燃烧性、爆炸性、稳定性以及活性反应性。 生产工艺和条件 安全评价和分析方法 重大危险源辨识 利用经验 国家安全生产监督管理总局化学品登记中心 危险辨识内容包括以下几个方面： 厂址和环境条件 厂区平面布置 功能分区（生产、管理、辅助生产、生活区）布置；高温有害物质、噪声、辐射、易燃、易爆、危险品设施布置；工艺流程布置；建筑物布置；风向、安全距离、卫生防护距离等； 建（构）筑物 辨识和分析建筑物的结构、防火、防爆、朝向、采光、运输通道以及生产辅助设施； (二)致伤原理 1 直接损伤作用:致永久性伤道 或原发性伤道 2 空腔形成作用:暂时性空腔 伤道内负压期 3 继发性投射物效应 4 瞬时冲击波效应 MV2 牛顿定律 E = ─── 2初速度大于760米/秒者为高速投射物 (High velocity projectile)初速度低于760米/秒者为低速投射物 (Low velocity projectile) 1.投射物的动能 2.投射物的稳定性 (1)翻滚(Tumbling) (2)偏航(Yaw) (3)进动(Precession) (4)章动(Nutation) 投射物的稳定性 翻 滚 偏 航 进 动 章 动 3.人体组织的特性 组织密度 含水量 含气量 弹性 脆性 组织密度与损伤严重程度的关系 ────────────────────组织种类 密 度 损伤程度────────────────────肺 0.4-0.5 最轻脂肪 0.8 中等肝 1.01-1.02 显著肌肉 1.02-1.04 显著皮肤 1.09 显著肋骨 1.11 最重──────────────────── (四)创伤的出口与入口 (1)出口大于入口,多见 (2)出口入口同大,高速正位 (3)入口大于出口,近距离射击 (4)出入口的激溅现象 二、火器伤的特点 (一) 伤道形成 病理分区：伤道区 挫伤区 震荡区 (二) 伤道污染 (三) 伤情严重 三、战伤的早期外科处理 ——战时清创术 1. 原则 ⑴ 绝大多数火器伤需清创 ⑵ 在感染形成之前清创，越早越好 ⑶ 一般不作初期缝合 ⑷ 应兼顾全身情况，综合处理 ⑸ 大批伤员或多发伤处理应分清主次 (一) 初期外科处理 2. 方法 ⑴ 切口 ⑵ 组织处理： 坏死组织全部切除 神经、肌腱予以保护，但不作初期修复 碎骨片小的清